健康相伴 医路随行 随着生活水平的不断提高，体检变得越来越普遍，发现甲状腺结节的人也是越来越多。体检发现甲状腺结节之后，您最想问的问题是什么？ 甲状腺在哪里？ 为什么会有结节？ 对身体有什么危害？会恶变吗？ 什么样的结节需要手术治疗？ 其实发现甲状腺结节，完全不必惊慌失措。绝大多数结节都属良性，只需定期复查即可。但对于个别的偏恶性结节，我们也应该予以足够重视。 良性的甲状腺结节大多对身体并无影响，只有少数结节体积过大致使出现呼吸、吞咽困难症状和少数怀疑恶性的甲状腺结节，才需要必要的外科治疗，明确诊断的最好办法，是对甲状腺结节做穿刺活检，如确诊恶性，再行进一步手术治疗。 甲状腺是什么？ 甲状腺是位于颈下部的一个蝴蝶状的腺体，静静地趴在脖子上面。正常情况下一般不易看到或摸到，位于“喉结”的下方约2-3cm处。甲状腺是人体重要的内分泌器官，起着合成、储存和分泌甲状腺激素的作用（所以甲状腺出现问题很容易让人陷入亚健康状态）。 甲状腺结节是各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的、影像学可见的团块，女性发病率高于男性，各个年龄段均可发病。 引起甲状腺结节的常见疾病包括：结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌、甲状腺炎等。 甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性者占绝大多数，恶性者只占5-15%左右。 目前认为良性结节向甲状腺癌转化的概率不大，甲状腺结节大小与良恶性不存在直接关系。甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来。因此绝大多数患者在确诊甲状腺良性结节之后，只要定期随访，适度观察即可。 为什么B超随访检查时， 结节忽大忽小？ 我们在进行甲状腺B超检查时，不同的医生用不同的仪器测量结节时，因为结节的立体结构，需要选择切面，就好比我们切西瓜，切的位置不同，形状大小也会不同。医院测医院不同时间测量结节时存在一定程度内的差异是很常见的现象，无需为了1-2MM的细微差别过于担心。再者我们评估甲状腺结节时，也并非把结节大小作为主要的评估标准。 典型的恶性结节B超有什么特点？ 怎么确诊甲状腺肿瘤？ 典型的恶性结节在超声上通常表现为低或极低回声的实性结节，可伴有边界不清、边缘不光整、钙化（尤其是微钙化）、直立状、纵横比失调、垂直位生长等可疑病征。 ?一般来说，甲状腺结节良恶性可根据B超表现作出大致推断，当需要进一步确诊时，应至普外科行进一步细针穿刺细胞学病理活检。细针穿刺细胞学检查是结节良恶性评估中最具敏感性和特异性的。通过细针穿刺，很多甲状腺结节病人可疑避免过度的手术治疗。然而，此项技术受医院条件的限制，并没有广泛开展。 ?浙医四院普外科和超声科合作，已经开展了该检查项目，通过细针穿刺细胞学检查提示的2mm的甲状腺癌，和手术切除后的常规病理结果完全一致。 确诊甲状腺结节后怎么办？ 人们体检后发现甲状腺结节，虽然从朋友口中、网络上大致有个模糊的了解，但心中难免一紧，门诊“恐癌”患者更是随处可见。其实甲状腺结节作为一种常见的甲状腺疾病，如果B超考虑良性结节，完全没有必要时选择“一刀切”的手术方案，采取定期复查，随访观察的治疗方案更为合适。 l大多数良性结节无需特殊治疗。 l甲状腺弥漫性病变产生的结节可根据有无甲状腺功能改变，至我院内分泌科咨询用药，调节随访即可。 l体积过大致使出现呼吸、吞咽困难的良性结节和少数怀疑恶性的甲状腺结节，可至我院普通外科门诊咨询，进一步行细针穿刺细胞学检查及外科手术治疗。 发现甲状腺结节不要怕， 为您的健康保驾护航， 浙医四院体检中心在行动！ 体检中心预约-
