来源：上海中医院 沙盈盈 半月前，26岁的小张单位组织健康体检，今年的体检增加了一项甲状腺超声检查，结果发现她的甲状腺有结节，建议进一步检查。 小张慌了，医院再查，结果怀疑是恶性的，建议手术治疗，这可把小张吓坏了，觉得自己还这么年轻，怎么就得癌了？ 这消息不仅使小张及其家人措手不及，她朋友和同医院做了甲状腺检查，结果让人大吃一惊，发现有许多人都查出了患有甲状腺结节。 尽管医生告诉他们其中的大多数人，不用手术，定期检查随访就行，但部分朋友还是纠结，感觉甲状腺结节是个随身携带的炸弹，认为“长痛不如短痛”，不管三七二十一先将结节切除再说。 其实，近年随着人们饮食结构和医疗检测水平的改变与进步，甲状腺结节的发病率和检出率日益增多。从全球范围来看甲状腺疾病，尤其是甲状腺肿瘤的发病率都呈逐年上升趋势，甚至在一些国家甲状腺恶性肿瘤成为发病率最高的恶性肿瘤，且出现低龄化趋势。 流行病学调查 患甲状腺结节的人群占总人群的20%-70%，换句话说：每5个人中至少有1个人是甲状腺结节患者，其中女性比男性多，约为4：1。 01 甲状腺结节到底是什么？ 不少人认为，甲状腺结节就是甲状腺癌的第一步。其实不然，甲状腺是位于颈前部甲状软骨下方的形似蝴蝶一样的器官，甲状腺内的肿块都可称为甲状腺结节。 包括结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿，炎性结节及甲状腺癌等。 甲状腺癌只占甲状腺结节癌的5%，就是说大多数的甲状腺结节是良性的。发现甲状腺结节大可不必草木皆兵，但是一味的听之任之也是不可取的。一旦发现结节，需要专科医生的评估，判断其性质,采取相应的措施，才是科学的态度。 02 判断结节的性质很重要 甲状腺结节尽管有很高的发病率，但绝大多数是良性。那怎样才能既不放过这占少数的“坏分子”，又不至于误伤了可以与人和平共处的良性肿瘤呢？通过以下几点来判断： 1 年龄和性别 虽女性甲状腺结节的发病率高于男性，但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2-3倍； 而儿童期出现的甲状腺结节50％是恶性； 20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发年龄。 2 病史及家族史 如果以前头颈部曾做过放射治疗，那甲状腺发生恶变的可能性就比较大； 如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的，甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。 3 肿块的大小 目前认为，小于1cm的肿瘤除非有其他的高度可疑癌因素，否则的话可以继续观察。 4 结节的生长速度 生长快的结节提示为癌肿，但有些患者是在咳嗽或突然用力后发现甲状腺结节明显长大了，这种情况大多是腺瘤内出血引起的，而不是癌症。 5 结节的质地 一般情况下，一个质地较软、光滑、可以用手推得动的结节大多为良性。 一个坚硬、固定、不痛的结节，恶性可能较大。 6 甲状腺结节的个数 单个结节远比多结节性甲状腺肿癌变的机会大； 多个结节，而且都不大，可以继续观察。 7 B超检查有无钙化 沙粒样钙化（1mm）则恶性的可能性较大，但如果是大块的钙化则不一定了。 8 颈部淋巴结转移的情况 一侧有甲状腺结节，而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者，应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。 9 甲状腺穿刺 这是目前鉴别良恶性甲状腺结节的最可靠的方法，是扫描和超声检查不能代替的。 03 甲状腺结节，不需要“纠结”~ 甲状腺结节是否需要治疗，取决于结节的病理性质，大小和功能。 病理性质，恶性的理所当然需要手术治疗。 大小，如果为良性结节，但是生长过大，产生压迫症状，压迫周围组织，食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难、声音嘶哑等症状，也需要治疗。 功能，有些为高功能性的肿瘤，出现心慌、怕热、多汗、消瘦等甲亢症状，需要相应治疗。 绝大多数的良性结节不引起任何不适症状，是可以与您和平共处的，但是每年需要定期复查1-2次。 转发、分享让更多需要的人知道哟！ 没有预约上王培松医生的号怎么办？您可以应用《好大夫的预约挂号功能》预约。如果实在还是约不上，可以在王医生出诊的当天去门诊王医生的诊室找他领取“加号单”，持“加号单”可以正常挂号了。但必须排队，不允许插队。您若有关于甲状腺及甲状旁腺疾病的问题，可以咨询王医生。
