单位安排体检，昨个儿拿到报告。 上面写着，甲状腺结节。 我的妈呀，这神马情况 这是不是癌哦？要不要做手术哦？ 房贷、车贷都还等着我还呢 屋里头的娃儿还那么小 我要啷个办哦 医院的苏安平医生，给大家说说体检查出甲状腺结节要不要做手术？ 首先来看看，甲状腺是个啥子东东。 甲状腺常年加班加点、每日每夜滴干活，时间长一点，难免会出现bug（问题），比如说甲状腺结节。 简单点儿说，就是像绳子打了结一样，不再柔顺丝滑。其实就是甲状腺表面或内部，长了一个小包块。 甲状腺结节90%左右是良性的，只有10%左右是恶性的。大部分良性的甲状腺结节，是不需要手术的，定期随访复查就可以了，只有少数的要进行手术。 出现以下情况，就需要手术
因气管、食管或者神经被压到了，而导致出气不舒服、吞东西觉得有东西挡着在的、声音都哑了的。
2滤泡性肿瘤当检测穿刺报告里显示有“滤泡性肿瘤”，建议手术。因为滤泡性肿瘤用穿刺，很难判断是良性的还是恶性的。而如果是恶性的话，其预后性就要差一些了。
3既有甲状腺包块又有甲亢合并出现情况当看到，通俗点讲就是，这三个病的症状都是，既有甲状腺包块又有甲亢。手术可以同时解决掉甲状腺包块和甲亢，可以说是“一箭双雕”。
4胸骨后甲状腺包块这种包块会往胸腔里面长，很容易压迫气管，比较危险，所以越早做越好。
5包块恶变或临床高度怀疑恶变包块都恶变了，或者高度怀疑恶性了。那就穿刺，穿刺如果确诊为恶性，还不做手术，想什么呢？还指望包块越长越小，或者消失啊？。
6包块进行性长大伴有甲状腺癌高危因素包块在持续长大，同时家里面有人得过甲状腺癌，或者小的时候颈部受过射线照射，严重影响到了心理健康的，只有做手术才能解决了，不过手术可能会留疤哦。
除此以外，以下情况也可以选择手术：
1最大包块直径4cm可能还会长大，到时候做手术更难，风险也大。
2策略性手术有多种疾病的高龄患者，发现有包块，包块大小约3~4cm,同时包块在长大，尽量选择现在做，过几年再做的风险可能更高。
注意啦~干货来了：
甲状腺恶性包块的手术指征1.原则上甲状腺恶性包块均宜手术（少数甲状腺微小乳头状癌可以考虑动态观察---需要找甲状腺专科医生评估）；
2.甲状腺乳头状癌和滤泡癌有远处转移（比如肺、骨等）不是手术禁忌证；
3.甲状腺髓样癌有远处转移，若远处转移灶能完全切除，也可考虑手术，可能为靶向治疗提供帮助；
4.值得注意的是，肿瘤突破甲状腺被膜，局部不能彻底切除病灶及有远处转移的未分化癌不宜手术，因为效果不太好。
（本文转自全V健康）
苏安平
医院
甲状腺外科主治医师
博士、硕士生导师
擅长：甲状腺及甲状旁腺疾病的外科诊治，目前已独立完成甲状腺手术一千余台，对于甲状腺外科手术中喉返神经及甲状旁腺保护经验丰富。
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