甲状腺疾病系列讲座20甲状腺良

甲状腺疾病系列讲座（20）--甲状腺良性结节的非手术疗法

医院内分泌科主治各型糖尿病及急慢性并发症、各种甲状腺疾病，由于专业，所以更精　　　　　　　　　　　　　　　　医治良性甲状腺结节的非手术方法包括：促甲状腺激素（TSH）抑制疗法、I（碘）医治方法、超声引导下经皮无水酒精注射、经皮激光消融术和射频消融等。采取这些方法医治前，必须先排除恶性结节的可能性。

其中，超声引导下经皮无水酒精注射对甲状腺良性囊肿和含有大量液体的甲状腺结节有效，不适用于单发实质性结节或多结节性甲状腺肿。

TSH抑制医治的原理是：运用左甲状腺素片（L-T4）将血清TSH水平抑制到正常低限乃至低限以下，以求通过抑制TSH对甲状腺细胞的促生长作用，到达缩小甲状腺结节的目的。

I主要用于医治有自主摄取功能并伴随甲亢的良性甲状腺结节。对虽有自主摄取功能但不伴甲亢的结节，I可作为医治选择之一。疗效方面：I医治后月，有自主功能的结节可逐步缩小；伴随甲亢者在结节缩小的同时，甲亢症状、体征和相干并发症可逐步改良，甲状腺功能指标可逐步恢复正常。如I医治个月后甲亢仍未减缓、结节无缩小，应结合患者的临床表现、相干实验室检查和甲状腺核素显像复查结果，斟酌再次予I医治或采取其他医治方法。

I医治后，约10%的患者于5年内产生甲减，随时间延长甲减发生率逐步增加。因此，建议医治后每一年最少检测一次甲状腺功能，如监测中发现甲减，要及时给予L-T4替换医治。

出现压迫症状或位于胸骨后的甲状腺结节，不推荐I医治。妊娠期或哺乳期妇女是I医治的绝对忌讳证。

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