困扰李连杰多年的甲亢是怎么回事之甲亢的本

这是红club的第78篇原创文章

作者：马红

前一段时间，李连杰生病的文章在朋友圈刷屏，那么困扰李连杰多年的甲亢是怎么回事呢？

甲亢，是甲状腺功能亢进症的简称，其本质是甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多。

过多的甲状腺激素引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进，从而产生相应的症状。

甲亢的病因有多种，包括Graves病，结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤，垂体性甲亢，妊娠一过性甲状腺毒症等。

Graves病是甲亢最常见的一种病因（约占80%以上），又称弥漫性毒性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。李连杰患的甲亢，和大部分甲亢患者的病因都是Graves病。

在临床工作中，甲亢患者经常问的一个问题是，“医生，我为什么得这个病啊？”

专业的说法是这样的：“Graves病的发病机制是以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内免疫功能紊乱，导致的自身免疫性疾病。”

在正常情况下，我们的机体，有一个垂体-甲状腺轴，垂体分泌促甲状腺激素，也就是TSH,TSH可以和甲状腺细胞表面的TSH受体结合，促进甲状腺激素的合成与分泌、甲状腺细胞增生。

甲状腺细胞产生的甲状腺激素，又可以反馈抑制垂体的TSH,这两者保持着精密的动态平衡，所以正常人的甲状腺功能保持在一个正常的范围内，甲状腺也不会肿大。

在自身免疫功能紊乱的情况下，机体针对自身的TSH受体，产生了抗体，称为TSH受体抗体（TRAb），90%～%未经治疗的患者TRAb阳性。

TSH受体刺激性抗体与TSH受体结合产生类似TSH的生物效应（促进甲状腺激素的合成与分泌、甲状腺细胞增生）是Graves病引起甲亢的直接致病原因。

甲状腺激素增多，就是化验单中的T3、T4水平（或更精准的在体内发挥作用的FT3、FT4----游离T3、游离T4水平）升高，垂体分泌的TSH受到负反馈抑制而下降。

Graves病有显著的遗传倾向，研究发现同胞兄妹发病危险为11.6%，单卵孪生子发病有较高的一致率。

另外，环境因素也参与Graves病的发病，如细菌感染、性激素、应激等都对本病的发生有影响。

保持心情愉悦、放松，适当休息，避免过度剧烈运动，戒烟戒酒，尽量不喝浓茶、咖啡等刺激性的饮品，保证蛋白质、维生素和能量的摄入，对于甲亢患者就很重要。

另外，碘是合成甲状腺激素的原料，甲亢的时候，甲状腺激素已经过多了，所以要低碘饮食，减少原料的摄入。含碘高的海带、紫菜、海苔等就不要吃。

其他引起甲亢的原因还有：结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤，垂体性甲亢，妊娠一过性甲状腺毒症等。

这些病因的甲亢，TRAb都不会升高。可根据患者的情况，通过完善甲状腺自身抗体、测定碘摄取率、甲状腺核素扫描、甲状腺超声检查、垂体MRI检查等明确诊断。

只有根据临床表现及相关检查明确诊断，才能采取正确的治疗措施。

攻略：