济南69岁的丁女士，在19年底的一次体检中确诊甲状腺结节，因为结节表现尚可、体积较小，医生建议观察，在21年初街道办的一次健康体检中发现其他部位出现结节，丁女士担心是甲状腺结节转移，后来院问诊。
19年12月，丁女士到山医院做全身体检，在做颈部超声检查时发现甲状腺内见数个结节，右叶大者5x3mm,左叶大者5x3mm，边界清，形态规则，实质回声不均匀。诊断为甲状腺结节TI-RADS3类，因为结节表现尚可、体积较小，当时医生建议观察，定期复查病情发展情况，由于年的疫情，丁女士一直未作复查。
年3月份，丁女士参加街道办组织的老年人健康体检时，发现其他部位出现结节，丁女士担心是甲状腺结节转移，医院急诊科挂号做了甲状腺超声检查，显示甲状腺大小形态可，实质回声不均匀，其内可探及多个结节回声，左侧叶大者约5x4mm。呈低回声，边界清，内回声欠均;右侧叶大者约6x4mm，囊实性，边界清晰。
超声提示：甲状腺弥漫性病变、甲状腺双侧叶多发结节(TI-RADS3级)，相比一年多前的检查结果，虽然结节等级没有发生改变，但是多个结节已经出现不同程度的增大，医院没有专门的甲状腺诊疗科室，后来院问诊。
甲状腺右侧叶中下极可见囊实性结节，较大者约0.50x0.32cm,形态欠规则，边缘欠清晰，内见点状强回声：左侧叶可见囊实性结节，较大者约0.37x0.24cm,形态欠规则，边缘欠清晰，内见点状强回声：CDFI:结节内部及周边可见血流信号。
超声提示:甲状腺弥漫性病变、甲状腺双侧叶多发结节(TI-RADS3级)。
陈主任看过丁女士的检查报告后，为丁女士详细讲述了目前的病情以及甲状腺结节的发展情况，“目前丁女士的结节为3级，结节形态不规则、边缘欠清晰、点状强回声，结节有产生点状钙化，虽然相比确诊时有一定的改变，但总体表现尚可，大概率是良性结节，但是留着也不是一件好事，因为每个人的病情发展是不同的，很多人上个月检查还是3级，这个月过来复查时就已经发展成4级甚至是4b级的结节，是去是留，还是要看丁女士自己的意思。”
丁女士目前在服用药物治其他部位结节，甲状腺结节让她心理压力倍增，但是考虑年纪比较大，开刀也不现实，又怕结节不断发展产生转移更麻烦。陈主任在了解到丁女士的顾虑和诉求之后，解答说：“目前结节体积较小，完全可以通过微波消融的技术把结节消融掉，不仅创口小，而且术后能保留大部分的甲状腺腺体和功能，非常符合丁女士这种自身条件不能耐受外科开刀的病友”丁女士在权衡利弊后，接受了甲状腺结节微波消融。
甲状腺结节恶变有哪些信号？
一、甲状腺结节可能在短期内迅速增大或者出现明显的颈部淋巴结肿大，这种情况就要高度怀疑已经恶变或者发生转移的情况。
二、甲状腺结节是否癌变最好的诊断方式是彩超或者病理学穿刺，通过彩超的变化就能够看出甲状腺结节是否是恶性。彩超的恶性表现为瘤体迅速增大、内部回声不均匀、形态不规则、纵横比例大于一，同时在结节中心或者周边形成沙粒样的钙化，这些都表明甲状腺结节可能发生癌变。
