北京中科刘云涛 http://pf.39.net/bdfzj/131210/4305593.html 点击蓝字
中年女性承受着事业和家庭的双重威压，有些人渐渐感到力不从心，四肢乏力、精神倦怠，严重时还会伴发下肢浮肿等躯体症状。人们总是习惯将原因归咎于工作繁忙，殊不知这可能是一种特殊的疾病——桥本氏甲状腺炎。
这是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病，正常的甲状腺组织受到自身免疫系统的攻击，引发甲状腺功能减退，甲状腺激素等合成和分泌不足。
桥本氏甲状腺炎历史：
桥本氏甲状腺炎于年日本医生桥本策首先报道，因而得名。病程进展较为缓慢，早期患者往往有弥漫性的甲状腺肿大，腺体质地较硬且边界清晰。
这个病多见于中年女性，当然，男性也有但要比女性少，病程比较长，发病缓慢，主要表现是甲状腺呈弥漫性、轻至中度肿大，质地坚韧，多无症状，疼痛少见，很多人会有甲亢表现，然而身体各项机能在短暂的“绚烂”后就陷入衰退之中，疲劳、乏力、嗜睡等症状相继出现。随着病程的进展，患者还会有皮肤干燥、怕冷、浮肿、月经不调等表现。男性患者可有性欲减退。
如何检查桥本氏病？
1．血清甲状腺激素和TSH（促甲状腺激素）：早期仅有甲状腺自身抗体阳性，甲状腺功能正常；以后发展为亚临床甲减[游离T4(FT4)正常，TSH升高]，最后表现为临床甲减(FT4减低，TSH升高)。部分患者可出现甲亢与甲减交替的病程。
2．甲状腺自身抗体：TgAb（甲状腺球蛋白抗体）和TPOAb（甲状腺过氧化酶抗体）滴度明显升高是本病的特征之一。尤其在出现甲减以前，抗体阳性是诊断本病的惟一依据。文献报道本病TgAb阳性率为80％，TPOAb阳性率为97％。但年轻患者抗体阳性率较低。
3．甲状腺超声检查：HT显示甲状腺肿，回声不均，可伴多发性低回声区域或甲状腺结节。峡部增大明显可作为HT的特征之一。二维超声图像上可见细线样稍强回声带，互相交错呈“网络状”分布，这也是HT的特征图像之一。
4．细针穿刺检查：诊断本病很少采用，但具有确诊价值，主要用于HT与结节性甲状腺肿等疾病相鉴别。穿刺组织镜检可见淋巴细胞和浆细胞呈弥散性浸润，甚至见有形成生发中心的淋巴滤泡。
从疾病的本质上来说，桥本氏甲状腺炎是一种特殊的“甲减”，因此必须引入外源性的甲状腺素，才能弥补人体自身合成的不足。对处于急性期的患者，可在医生指导下适当使用糖皮质激素，通过抑制自身免疫反应来提高甲状腺激素的水平。对病程较长，甲状腺遭受不可逆损伤的患者，则应通过服用甲状腺片来维持机体的正常代谢。但药物的剂量、服药时间等有严格要求，必须要请内分泌科医生指导。
