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甲状腺结节是生长在甲状腺内的一种良性肿块，这种肿块可以随着人的吞咽动作上下移动，是一种常见的甲状腺疾病。

很多人觉得甲状腺结节，不痛不痒的没什么感觉，就放任不管，却不知道甲状腺结节会给我们的身体带来相当大的危害，更会对我们日常的工作和生活产生极大影响。

随着甲状腺体检的普及

体检发现的甲状腺结节

往往让许多患者“谈结色变”

其实这种忧虑大可不必！

结节并不等同于癌

只有5%-15%左右的甲状腺结节

才是恶性肿瘤

其余的结节有可能是

囊肿、炎症、退行性变

以及良性肿瘤等

那么如何才能验明

甲状腺结节的“真身”呢？

B超是目前临床中最常用的

甲状腺结节筛查手段

可以有效辨明甲状腺结节的良恶

那么如何看懂甲状腺B超的报告，

哪些数字又代表什么意思呢？

下面让我们一起来了解一下吧！

结节的数目

结节可分为单发和多发。单发的结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤。多发结节多见于结节性甲状腺肿，也可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。

研究表明恶性结节单发为主，良性结节多发为主。

结节的形态

可分为类圆形、椭圆形及不规则形。甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形，而不规则形的结节要高度怀疑恶性的可能。

结节的边界

可分为清晰及模糊两种。良性结节一般边界清楚，恶性的因为对周围组织有浸润侵袭，边界大多不清晰。但是，炎性的病灶，因为它有渗出，边界也是不清，并不是恶性的。

因此，边界清晰多见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。边界模糊多见于甲状腺癌，甚至呈蟹足样改变。

结节的内部结构

可分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。囊性和囊实混合性结节大多为良性，也可为恶性。甲状腺癌大多为实性结节。

结节的内部回声

结节内部回声对鉴别良恶性的特异性不大，良性时结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声；恶性时结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减。

结节的后方回声

可能出现增强、减弱、无变化等情况。结节后方回声增强多见于甲状腺良性疾病，结节内的钙化或恶性结节可引起结节后方回声减弱。

包膜

包膜完整提示良性；无明显的包膜或包膜不完整提示恶性。

结节的钙化

钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。

以往常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年也有很多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。

因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

结节的生长速度

生长速度较快，短期内迅速增大的结节，在排除囊内出血后，应高度怀疑恶性。

结节的纵横比值

结节的纵横比分为小于1及大于1两种情况。纵横比被认为是甲状腺结节形态的变异指标。甲状腺结节的纵横比大于1是结节为恶性的重要超声特征。

颈部淋巴结

均匀低回声，长径/短径比＜2，淋巴结构消失，多个淋巴结融合，提示有颈部淋巴结转移。

血流

结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性；血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入提示恶性。

另外，甲状腺结节的B超报告上有TI-RADS分级时，请按下列标准参考：

1级：甲状腺检查正常，无异常发现。

2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。

3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险5%。

4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：

4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。

4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。

4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险80%。

5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。

6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。

典型的恶性结节的特点：通常表现为低或极低回声的实性结节，可伴有边缘不光整、钙化（尤其是微钙化）、垂直位生长（尤其在＜1cm结节中）等超声可疑特征。

总结

甲状腺结节的超声表现可归为两类：

一类属于良性征象，主要包括：结节形态规则，有完整的包膜，结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声，结节的纵横径之比小于1，结节周边见完整的声晕，结节周边测及环状的彩色血流信号。

另一类属于恶性征象，主要表现为：结节形态不规则，无明显的包膜或包膜不完整，结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减，结节的纵横径之比大于或等于1，结节内见微小钙化灶，血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入。

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