科普大讲座甲状腺功能亢进症的诊断要点有哪

发布时间:2020-10-8

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(1)确定甲亢是否存在的主要依据:

①有甲状腺激素过多的症状表现;

②甲状腺肿,特别是有震颤和血管杂音者;

③有无眼征,为良性或浸润性突眼;

④血清TT3、TT4和(或)FT?、FT4增高,促甲状腺素降低,甲状腺131碘率增高、高峰前移。

对实验室结果可疑者,可进一步做促甲状腺素释放激素兴奋试验或T?抑制试验,以协助诊断。一般典型病例诊断不难,但要警惕那些甲状腺不肿大或肿大不明显、无突眼,而临床上又表现个别系统或个别症状的不典型患者。(2)在确诊甲亢的基础上,应进一步明确甲亢的病因,不同病因所致的甲亢,其诊断、处理及预后有所不同。如Graves眼病常伴有甲亢眼征、甲状腺呈弥漫性肿大,可伴血管杂音或震颤,必要时可检测血清促甲状腺素受体抗体等。多结节性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功能性甲状腺瘤一般无眼征,甲状腺显像为热结,或放射性碘分布浓淡不均,结节外甲状腺组织受抑制。碘甲亢有碘摄入过多史,甲状腺摄131碘率降低,血清T4升高,rT?明显升高。亚急性甲状腺炎所致暂时性甲亢,其131碘摄取率降低,与增高的T?、T4呈分离状态。其他垂体性或异位促甲状腺素综合征所致甲亢,血清T?及促甲状腺素均增高。预览时标签不可点

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