白癜风规范化诊疗 http://m.39.net/disease/a_6195089.html 随着人们健康意识的增强,越来愈多的人加入体检的大军,导致甲状腺结节检出率的提高。人们谈“结节”色变,其实主要是由于对甲状腺结节知之甚少,并且容易联想到肺结节,甚至肺癌,而寝食难安。以下是在临床工作中遇到的就诊者提问率较高的十二个问题: 1.甲状腺结节是什么? 2.甲状腺结节有什么表现? 3.什么人会得甲状腺结节? 4.甲状腺结节和甲状腺癌是一个东西吗? 5.B超哪些特点高度提示甲状腺癌? 6.体检发现甲医院检查什么? 7.医生建议甲状腺穿刺,这是个什么检查? 8.甲状腺细针穿刺会导致肿瘤转移吗? 9.甲状腺结节怎么治疗? 10.有什么方法可以缩小甲状腺结节? 11.什么样的结节需要手术? 12.甲状腺结节需要限制碘摄入吗? 对于上述问题,柏主任回答如下: 1.甲状腺结节是什么? 1.甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常生长所引起的散在病变,即长在甲状腺里面的“肿块”,可在吞咽时随甲状腺而上下移动。 2.其触诊检出率为3%-7%,借助B超的检出率可高达20%-76%。。通俗地讲,每5个行甲状腺B超检查者中至少有一个人有甲状腺结节,由此可见其非常常见。 2.甲状腺结节会有什么表现呢? 大多数甲状腺结节患者没有任何感觉。 部分患者由于自身原因延误了诊治,医院检查,此时可能会压迫周围组织,出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状,且可自己触摸到结节。少部分患者可能合并甲状腺功能异常时,出现相应的临床表现。 3.什么人会得甲状腺结节? 甲状腺结节的病因目前仍不明确。 4.甲状腺结节和甲状腺癌是一个东西吗? 甲状腺结节是一个总的概念,具体包括以下几种:增生性结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、混合性结节、甲状腺癌。 绝大多数(80%~90%)为良性结节,即结节性甲状腺肿,属于甲状腺组织增生和退行性疾病,不属于肿瘤,也不需要手术。 只有5%~10%为恶性结节,即甲状腺癌,一般认为需要手术治疗。 另外,还有10%左右其他良性结节疾病,如桥本甲状腺炎等,通常也不需要手术。 5.超检查哪些特点高度提示为恶性结节? 恶性结节的B超特点:(1)低回声。(2)形态不规则。(3)边界不清。(4)结节内部多发微钙化。(5)结节纵横比大于1。(6)结节内部血流丰富。 建议至我院行甲状腺B超复查。 抽血检查:可行甲状腺功能检查,甲状腺球蛋白、降钙素、血钙磷等检查需根据具体情况决定。 其他检查:甲状腺核素显像、甲状腺细针穿刺联合基因检测。 (备注:具体检查由专科医生判断决定) 7.医生建议我做细针穿刺,这是什么检查?必须做吗? ●甲状腺细针穿刺术和平时打屁股针类似,损伤较小,经验丰富的医生数分钟即可完成,所以并不怎么疼痛,用不着害怕。 ●对于怀疑是恶性的结节,手术前做此检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术,并帮助确定合适的手术方案。 ●在国外所有指南中均列为常规手段。美国每年新发甲状腺结节病例约30万例,约96%行此穿刺检查。 8甲状腺结节细针穿刺是否会导致肿瘤转移? 甲状腺结节细针穿刺是判断甲状腺结节性质的最可靠的诊断手段,其安全性毋庸置疑。目前国内外没有细针穿刺导致肿瘤种植转移的报道,患者尽可以放心。 9甲状腺结节怎么治疗? 1.多数良性甲状腺结节仅6~12个月进行定期随访观察,无需特殊治疗,保存随访资料,观察结节的变化。 甲状腺功能异常者,内科对症治疗。 2.极少数良性甲状腺结节因结节较大有压迫症状等可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘治疗。 3.恶性甲状腺结节可手术者应尽早行手术治疗,辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗。 10有什么办法可以缩小结节? 缩小结节的方法有: 需要强调的是,对于良性甲状腺结节,除非结节体积很大或有反复出血,一般不需要处理,患者定期复查随访即可。 11什么样的结节需要手术治疗? 1.穿刺活检证明是恶性的结节。 2.增长迅速、高度怀疑是恶性的结节。 3.肿物位于胸骨后或纵隔内。 4.体积很大、有压迫症状的结节。 5.合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者(甲状腺高功能腺瘤)。 6.反复出血的结节。 7.因外观或思想顾虑过度影响生活而强烈要求手术者。 12甲状腺结节患者需要限制碘的摄入吗? 1.单纯的无功能的甲状腺结节并不需要忌碘,完全可以正常饮食。 2.合并甲状腺功能亢进或是做碘治疗前的患者需要严格限碘。 3.另外,若合并桥本甲状腺炎,虽不需要严格限碘,但也要避免高碘饮食。 专家介绍: 副主任医师-柏凤 ▲副主任医师、医学博 士、诊疗组长 ▲中国微循环学会青年委 员,淮安市医学会委员 ▲淮安市工程领军人 才 ▲主攻方向为:糖尿病肾 病的诊治与相关研究及甲 状腺结节的诊 ▲目前承担市级科研四 项、以第一作者在SC 论 文5篇,中华期刊发表论 文3篇,及核心期刊数篇 ▲淮安市科技进步奖三等 奖两项 ▲门诊:每周三全天 图文:柏凤 编辑:周伟 审核:胡文 扫码