甲状腺结节您了解几点

发布时间:2020-7-23

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随着人们健康意识的增强,越来愈多的人加入体检的大军,导致甲状腺结节检出率的提高。人们谈“结节”色变,其实主要是由于对甲状腺结节知之甚少,并且容易联想到肺结节,甚至肺癌,而寝食难安。以下是在临床工作中遇到的就诊者提问率较高的十二个问题:

1.甲状腺结节是什么?

2.甲状腺结节有什么表现?

3.什么人会得甲状腺结节?

4.甲状腺结节和甲状腺癌是一个东西吗?

5.B超哪些特点高度提示甲状腺癌?

6.体检发现甲医院检查什么?

7.医生建议甲状腺穿刺,这是个什么检查?

8.甲状腺细针穿刺会导致肿瘤转移吗?

9.甲状腺结节怎么治疗?

10.有什么方法可以缩小甲状腺结节?

11.什么样的结节需要手术?

12.甲状腺结节需要限制碘摄入吗?

对于上述问题,柏主任回答如下:

1.甲状腺结节是什么?

1.甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常生长所引起的散在病变,即长在甲状腺里面的“肿块”,可在吞咽时随甲状腺而上下移动。

2.其触诊检出率为3%-7%,借助B超的检出率可高达20%-76%。。通俗地讲,每5个行甲状腺B超检查者中至少有一个人有甲状腺结节,由此可见其非常常见。

2.甲状腺结节会有什么表现呢?

大多数甲状腺结节患者没有任何感觉。

部分患者由于自身原因延误了诊治,医院检查,此时可能会压迫周围组织,出现声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状,且可自己触摸到结节。少部分患者可能合并甲状腺功能异常时,出现相应的临床表现。

3.什么人会得甲状腺结节?

甲状腺结节的病因目前仍不明确。

一般认为与以下多种因素有关:(1)碘缺乏或碘摄入过量。(2)自身免疫功能发生紊乱。(3)家族基因遗传。(4)儿童期头颈部接受过辐射。(5)病毒或细菌感染引起的炎性病变。(6)情绪焦虑、抑郁等。

4.甲状腺结节和甲状腺癌是一个东西吗?

甲状腺结节是一个总的概念,具体包括以下几种:增生性结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、混合性结节、甲状腺癌。

绝大多数(80%~90%)为良性结节,即结节性甲状腺肿,属于甲状腺组织增生和退行性疾病,不属于肿瘤,也不需要手术。

只有5%~10%为恶性结节,即甲状腺癌,一般认为需要手术治疗。

另外,还有10%左右其他良性结节疾病,如桥本甲状腺炎等,通常也不需要手术。

5.超检查哪些特点高度提示为恶性结节?

恶性结节的B超特点:(1)低回声。(2)形态不规则。(3)边界不清。(4)结节内部多发微钙化。(5)结节纵横比大于1。(6)结节内部血流丰富。

注意:砂砾样细钙化是恶性结节的表现,但恶性结节未必都有钙化,良性结节也可以有钙化,环形或大块状钙化基本都是良性表现。(具体由B超医生及专科医生判断)6.体检发现了甲医院检查什么?

建议至我院行甲状腺B超复查。

抽血检查:可行甲状腺功能检查,甲状腺球蛋白、降钙素、血钙磷等检查需根据具体情况决定。

其他检查:甲状腺核素显像、甲状腺细针穿刺联合基因检测。

(备注:具体检查由专科医生判断决定)

7.医生建议我做细针穿刺,这是什么检查?必须做吗?

●甲状腺细针穿刺术和平时打屁股针类似,损伤较小,经验丰富的医生数分钟即可完成,所以并不怎么疼痛,用不着害怕。

●对于怀疑是恶性的结节,手术前做此检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术,并帮助确定合适的手术方案。

●在国外所有指南中均列为常规手段。美国每年新发甲状腺结节病例约30万例,约96%行此穿刺检查。

8甲状腺结节细针穿刺是否会导致肿瘤转移?

甲状腺结节细针穿刺是判断甲状腺结节性质的最可靠的诊断手段,其安全性毋庸置疑。目前国内外没有细针穿刺导致肿瘤种植转移的报道,患者尽可以放心。

9甲状腺结节怎么治疗?

1.多数良性甲状腺结节仅6~12个月进行定期随访观察,无需特殊治疗,保存随访资料,观察结节的变化。

甲状腺功能异常者,内科对症治疗。

2.极少数良性甲状腺结节因结节较大有压迫症状等可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘治疗。

3.恶性甲状腺结节可手术者应尽早行手术治疗,辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗。

10有什么办法可以缩小结节?

缩小结节的方法有:

(1)消融术:包括热消融、无水乙醇注射等。(2)TSH抑制疗法,但效果不好且有一定副作用。(3)手术切除,但有可能复发。(4)中药治疗:临床中我们发现对于大结节,尤其是短时间内长出来的单纯较大结节,使用中药治疗有一定效果,例如:内消瘰疬丸。

需要强调的是,对于良性甲状腺结节,除非结节体积很大或有反复出血,一般不需要处理,患者定期复查随访即可。

11什么样的结节需要手术治疗?

1.穿刺活检证明是恶性的结节。

2.增长迅速、高度怀疑是恶性的结节。

3.肿物位于胸骨后或纵隔内。

4.体积很大、有压迫症状的结节。

5.合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者(甲状腺高功能腺瘤)。

6.反复出血的结节。

7.因外观或思想顾虑过度影响生活而强烈要求手术者。

12甲状腺结节患者需要限制碘的摄入吗?

1.单纯的无功能的甲状腺结节并不需要忌碘,完全可以正常饮食。

2.合并甲状腺功能亢进或是做碘治疗前的患者需要严格限碘。

3.另外,若合并桥本甲状腺炎,虽不需要严格限碘,但也要避免高碘饮食。

专家介绍:

副主任医师-柏凤

▲副主任医师、医学博

士、诊疗组长

▲中国微循环学会青年委

员,淮安市医学会委员

▲淮安市工程领军人

▲主攻方向为:糖尿病肾

病的诊治与相关研究及甲

状腺结节的诊

▲目前承担市级科研四

项、以第一作者在SC

文5篇,中华期刊发表论

文3篇,及核心期刊数篇

▲淮安市科技进步奖三等

奖两项

▲门诊:每周三全天

图文:柏凤

编辑:周伟

审核:胡文

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