网传—— 男人永远体会不到生娃的痛 除非... 除非他得了肾结石 随时感受10级疼痛 即便是霸总 也可能因为久坐喝水少 送出的首枚一克拉是 肾结石 人类的悲欢并不相通 但肾结石的痛 家住沿海小镇的潘姨太懂！ 好好的肾，为啥会反复长结石？ 从年纪轻轻到退休 三十几年肾结石没停过！ 反反复复取石碎石 谁也没想到 元凶竟藏在“脖子” ↓↓↓ 01 “下面”的问题 根源竟出在“上面” 值得注意的是，肾结石比较常见，在70岁之前，约有16%的男性和8%的女性会发生至少一次肾结石，并导致腰痛、血尿等症状，可能与喝水太少、吃肉太多等不良生活习惯有关。 为了进一步查明病因，医生给潘姨做了甲状旁腺激素、电解质、甲状旁腺超声等检查。 结果显示：甲状旁腺激素升高，血钙偏高，血磷偏低，甲状旁腺超声显示：双侧甲状旁腺腺瘤。 结果证实！接诊医生立即请来乳腺甲状腺外科李朋主任，内分泌科、泌尿外科联合会诊，最终，潘姨被确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺腺瘤。 原发性甲状旁腺功能亢进症 是由于甲状旁腺腺瘤、增生及癌肿等病变自主性过多分泌甲状旁腺素（PTH）而引发的全身性代谢疾病。其病因尚不明确，这一疾病的患病率约为1/，男女比例约为1:2～1:4，发病率随年龄而增加，绝经后女性的患病率为普通人群的5倍。 02 为什么甲状旁腺功能亢进症 会导致反复肾结石？ 甲状旁腺位于甲状腺后面，一般有四个，左右各两个绿豆大小，主要负责分泌甲状旁腺激素（PTH），这种激素能够调节咱们体内骨头和血液中钙磷平衡。 功能类似于“钙的分配管理中心”。 正常情况下，这种激素能使血液中的钙稳定在正常范围，每天分配给血液一定量的钙供人体使用，而大部分钙储存在骨头中。 一旦甲状旁腺发生了病变—— 长出了腺瘤或腺癌或者增生肥大 会分泌过多的甲状旁腺激素，原本血和骨骼之间的钙平衡就被打破了。 图源：腾讯医典 就可能会导致甲状旁腺激素分泌过多，即甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢），过多的储备钙都释放到了血里，促使血钙升高。过多的钙从尿排出，就容易沉积在肾脏形成肾结石。 图源：39健康网 它可以表现为肾结石、骨痛、高血钙、重度骨质疏松症等等的临床症候群。 即使经碎石、排石或手术取石，这种肾结石也难以斩尽杀绝，会反复发作，还会引发肾绞痛、泌尿系感染等不良后果。 由于体积小、位置比较隐蔽，所以很少能自己摸到、看到，甚至对于一些没有经验的医生来说，做超声都可能忽略它的存在。 03 肾结石 不是甲旁亢的唯一信号 并不是所有的甲状旁腺功能亢进症都会长肾结石。甲状旁腺功能亢进症一般分为三类—— ●原发性（PHPT）：甲状旁腺自身发生了病变，如增生、腺瘤甚至癌变。 ●继发性（SHPT）：由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等，血钙低于正常值，需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平。 ●三发性（THPT）：在长期继发性亢进的基础上甲状旁腺又发生了瘤性变。 ?原发性甲状旁腺功能亢进症 手术是首选且唯一可能治愈性的治疗手段。若高钙血症极轻微，或年老、体弱无法耐受手术，可内科保守治疗。 ?无症状甲状旁腺功能亢进症 若出现下列情况则可考虑手术治疗： ①血清钙水平高于正常上限0.25mmol/L(1mg/dL) ②有无症状性肾结石、肾钙质沉着症、高钙尿（24小时尿钙mg/dL）或肾功能受损（肾小球滤过率60mL/min）等任一肾脏受累客观证据。 ③有骨质疏松证据（任何部位骨密度降低2.5个标准差）和（或）出现脆性骨折影像学证据。 ④年龄小于50岁。 ⑤难以进行随访观察的PHPT患者 ?继发性甲状旁腺功能亢进症 以治疗原发病为主，如果引起继发性甲状旁腺机能的原因可以消除，则甲状旁腺功能亢进多是可消退的，甲状旁腺是无需切除的。 出现以下症状，可能得了 “原发性甲旁亢” ▽ ①骨骼系统：患者常出现四肢乏力，关节疼痛、骨骼畸形、病理性骨折等症状，尤其是腰背部和四肢的骨痛较为常见。 ②泌尿系统：高钙血症和高尿钙易导致反复尿路结石形成，可能出现反复血尿和腰痛等症状，严重者可影响肾功能。 ③消化系统：可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀和短期内体重明显减轻。 ④神经系统：情绪不稳定、记忆力下降、失眠和焦虑等神经系统症状。 诊断主要依据血液检查，血甲状旁腺激素和血钙同时升高就可以初步诊断本病，当然，确诊需要听从专业医生的意见。 一旦确诊，首选手术治疗，成功率可达到95%以上。 04 哪些人群需要筛查该疾病？ ??不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛 ??反复泌尿系结石发作者 ??不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴多饮多尿等 ??不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛，或反复消化道溃疡或胰腺炎等 ??长期肾功能不良者 ??血钙升高者 ??骨密度明显比同性别同年龄人者 ??有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者 综上！引起原发性甲旁亢的病因一般是甲状旁腺长出了腺瘤或腺癌，或者发生了增生肥大。 所以在治疗方面—— ?适合手术的病人可以直接切除甲状旁腺 ?不适合手术的可以使用药物控制血钙水平、保护骨骼 成功的手术可使泌尿系统结石的发生率减少90%。但是，已形成的结石不会消失，已造成的肾功能衰竭也不易恢复。 如未及时诊断原发性甲旁亢，血钙升高到一定程度将危及生命（高钙危象），除了引起肾结石，骨折、肾功能损伤（终末期即是尿毒症）、胰腺炎等疾病都会找上门。 所以 一旦怀疑甲旁亢 要及时诊断和治疗
