38岁的王女士前段时间在单位组织的体检中，被查出患有甲状腺双侧结节，还有几位同事也同时查出了甲状腺疾患。一时之间，“甲状腺疾病”成了茶余饭后的热门话题。年一项对全国10个城市居民所做的甲状腺疾病流行病学调查显示，普通人群中甲状腺结节发病率是18.6%，平均5个人中就有1人有结节。面对脖子上莫名出现的这些“小疙瘩”，大家的反应普遍是紧张、焦虑和手足无措。甲状腺结节为何高发？恶性的多吗？我们该如何应对？本期《名医在线》特别医院专家李赞主任来为大家解除疑惑。 名医简介 主任医师，中南大学湘雅医学院硕士生导师。 单位：医院乳腺肿瘤整形外科 擅长疾病：一直从事头颈肿瘤外科、肿瘤整形外科的临床工作及基础研究，熟练掌握各种头颈肿瘤及乳腺肿瘤的诊断及外科治疗，擅长于将肿瘤外科和整形外科有机的结合，根治肿瘤的同时最大限度恢复患者的外形和功能。 李赞 Q1.甲状腺结节是怎么回事？形成原因？ 甲状腺像遁甲一样守护在气管的两旁，看起来像一只柔美的蝴蝶，它可是非常重要的内分泌腺体。主要分泌甲状腺素，多一分变甲亢，少一点成甲减。甲状腺作为分泌基地，每天24小时工作，当程序出现紊乱的时候，甲状腺结节就偷偷地冒出来了。并不是每个人的程序都会出现紊乱的，因为有一些扰乱生活节奏的捣蛋鬼作祟，比如性别，年龄，遗传因素，每天摄入碘的多少、电离辐射、还包括吸烟、喝酒这些不良习惯。 那甲状腺结节到底是什么？其实它就是甲状腺出现紊乱表面或者是内部长痘痘，形成大小不等的结节。包括结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、炎性结节、囊肿、良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）、恶性肿瘤（包括甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌等）。 Q2.体检查出“甲状腺结节”怎么办？ 首先，不要慌！因为有19%-67%的人做彩超都会发现甲状腺结节。这个时候，你需要一个专业的医生。带着你的体检报告挂号就诊，可以选择普外科、乳甲科或者头颈外科。医生会告诉你下一步需要进行哪些检查。 Q3.甲状腺结节一定要切除吗? 当然不是。甲状腺结节中95%是良性的，只有5%是恶性的。 如果结节比较小，B超提示边界清楚，形态规则，未见细小钙化点，而且甲状腺功能正常。这时候你大可放心的回家，不用吃药也不用打针，更加不用做手术，唯一要做的就是6-12医院找医生报个到，复查下彩超、甲状腺功能。 如果甲状腺功能异常，内分泌医生就上线啦，帮你调整用药。 如果结节比较大，变成粗脖子影响美观；觉着喘不过气儿；声音嘶哑；或者总是咳嗽，喝水都咳。这个时候要拉响警报——甲状腺结节跟你杠上了，你需要找医生拿起手术刀干掉这个捣蛋鬼。 如果考虑甲状腺癌，结节小于1cm时，可以密切随访哦，但是要在医生的密切观察下，三个月复查一次，动态监测结节的的一举一动，一旦有变化，我们立刻采取行动——手术治疗。 甲状腺癌并不可怕，手术治疗效果很好，但还是要早发现，早诊断，早治疗。 Q4.如何判断甲状腺疾病？ 判断甲状腺疾病，就需要我们的全能小助手啦。甲状腺功能和甲状腺彩超，彩超最厉害，度无死角的帮你巡视甲状腺。根据这两项检查我们再来选择需不需要做穿刺或者CT检查。 那怎么看报告呢？ 记住啦——T3、T4高，TSH低就是甲亢；反过来就是甲减。 彩超报告总是用词专业，看不懂？那我教你一个看关键词的小窍门。 考虑良性结节：分级为TI-RADS0、1、2、3级，描述结节：形态规则、边界清楚、高回声、粗大钙化、囊性、结节周边血流丰富。 考虑恶性结节：分级为TI-RADS4、5级，描述结节：形态不规则、边界欠清、低回声、微小钙化、结节内血流丰富。 Q5.有没有手术可以实现切除甲状腺肿瘤也不在脖子上留疤？ 做完手术之后脖子还是你原来的脖子，没有任何疤痕呢！这种美容式的手术叫做腔镜甲状腺手术。通俗的讲，就是借助腔镜，从其他地方打一个隧道进入甲状腺部位进行手术可以从乳头旁边向上打隧道，这里切口比较隐蔽；也可以从下嘴唇的内面向下挖隧道，这里的粘膜切口很快就可以愈合，牙齿不会受到伤害，吃饭还是吃嘛嘛香。 这种技术现在已经很成熟啦，它和开放手术是一样的治疗效果，并且腔镜还有放大的作用，神经、肿瘤都很看的很清楚呢，在我们科室，每个礼拜都会有手术，病人术后恢复都很好。 大湘健康《名医在线》解读健康热点，指导疾病防治，提供最权威、最贴近生活的科普知识。 赞赏
