QQ客服网络客服求职招聘QQ群 http://news.gdssnews.com/news/redianxinwen/1134.html 乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是： A．肿瘤侵犯了周围腺体 B．肿瘤侵犯了胸大肌 C．肿瘤侵犯了局部皮肤 D．肿瘤侵犯了Cooper韧带 E．癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管 向下滑动查看参考答案及考点分析 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：D 解析：①乳腺癌侵及悬韧带（Cooper韧带），使其收缩导致肿瘤表面皮肤凹陷，出现酒窝征（D）。②癌细胞累及皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现桔皮样变。癌细胞广泛扩散到乳腺及其周围皮肤，发生许多硬的小结节，称为卫星结节。铠甲状癌是指晚期乳腺癌，累及胸肌、筋膜、背部、对侧胸壁，融合成片，可紧缩胸壁，限制呼吸。 乳腺癌的临床表现： 乳腺癌好发于外上象限，占45%~50%。早期表现为患侧乳房无痛、单发的小肿块。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易推动。晚期可出现浸润和转移症状。 下列不符合单纯性甲状腺肿的是： A．抗甲状腺抗体正常 B．甲状腺轻度或中度弥漫性肿大 C．甲状腺肿大伴震颤或血管杂音 D．随病情发展呈多结节性甲状腺 E．甲状腺肿大引起气管压迫症状 向下滑动查看参考答案及考点分析 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：C 解析：①单纯性甲状腺肿是由于缺碘所致的甲状腺代偿性肿大，不属于自身免疫性疾病，因此抗甲状腺抗体正常。②早期甲状腺弥漫性轻度肿大，质软，一般无血管杂音或震颤。可见本题正确答案为C而不是D，很多医考参考书将答案错为D，8版内科学已删除该知识点，可参阅1版内科学P，原话。②久病后甲状腺中、重度肿大。随着病情进展，扩张的滤泡可聚集成多个大小不等的结节，形成结节性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管、喉返神经等出现压迫症状。 单纯性甲状腺肿的鉴别诊断 注意：压迫症状： 1.压迫气管：呼吸困难； 2.压迫食管：吞咽困难； 3.压迫喉返神经：声嘶； 4.压迫颈交感神经：Horner综合征； 5.压迫大静脉：颈静脉怒张。 术后病人出现饮水呛咳症状，最可能的原因是： A．喉返神经损伤 B．喉上神经内支损伤 C．喉上神经外支损伤 D．喉头水肿 E．器官塌陷 向下滑动查看参考答案及考点分析 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：B 解析：迷走神经分出喉上神经和喉返神经支配甲状腺，喉上神经内支支配声门裂以上喉黏膜的感觉，故此支损伤时喉部黏膜感觉丧失，将导致进食或饮水时误咽、呛咳（B）。喉上神经外支支配环甲肌，此支损伤将导致环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。喉返神经损伤将导致声音嘶哑。喉头水肿、气管塌陷将导致呼吸困难、窒息死亡。 甲状腺神经损伤的临床表现 注意：喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳；喉上神经外支损伤表现为音调降低；喉返神经损伤表现为声嘶。 头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是： A．脑震荡 B．急性颅内血肿 C．脑挫裂伤 D．急性硬膜外血肿 E．急性硬膜下血肿 向下滑动查看参考答案及考点分析 ↓ ↓↓ ↓↓↓ 答案：C 解析：①脑震荡是最轻的脑损伤，表现为伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘，神经系统检查无阳性发现，腰椎穿刺正常，无血性脑脊液，故不答A。②颅内解剖层次大致为：头皮→颅骨→硬脑膜→蛛网膜→软脑膜→脑组织。急性硬膜外血肿的血液积聚于颅骨和硬脑膜之间，急性硬膜下血肿的血液积聚于硬膜下腔，其出血一般不会随脑脊液进入椎管，因此腰椎穿刺不会出现血性脑脊液，故不答DE。③脑挫裂伤由于有脑组织损伤，出血可随脑脊液进入椎管，因此腰穿时会出现血性脑脊液，故答案为C。急性颅内血肿范围太广泛，故不答B。 颅内血肿临床表现和诊断 素材来源：银成医考原创 银成医考年课程信息 请识别下方
