福音健康大讲堂开课 5月25日是世界甲状腺日 本期主题：甲状腺结节诊治规范 主讲人：章波副主任医师 什么是甲状腺？ 甲状腺，蜗居在脖子的正中，外形像一只蝴蝶。因为像盾甲一样守护气管，故名甲状腺。它看上去美丽柔弱，却是非常重要的内分泌腺体。 甲状腺有啥作用？ 甲状腺的主要作用就是分泌甲状腺激素 多了——甲亢：多食、消瘦、烦躁、易怒、心慌、失眠…… 少了——甲减：精神萎靡、食欲不振、怕冷、乏力、增加流产风险…… 甲状腺结节是什么、要紧吗？ ◆指甲状腺内部或表面一个个结构异常的团块 ◆结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤都可以出现甲状腺结节 ◆甲状腺结节中绝大部分（85%-95%）是良性的 ◆甲状腺恶性肿瘤中约80%-90%是低度恶性肿瘤（乳头状癌、滤泡癌），90%以上可以手术根治并长期生存 ◆得了甲状腺结节的重中之重——区分良恶性 ◆甲状腺结节的主要检查手段——颈部彩超 有经验的B超医师判断甲状腺结节良恶性的准确率可达90% TI-RADS分级 临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。 阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。 检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。 可能良性，恶性肿瘤风险为2％，可能需要穿刺活检。 4 级 恶性的可能比例为5～50％需要结合临床诊断。 5 级 提示癌的可能性最大，＞95%。 6 级 细胞学检出癌症，确诊为癌！ ◆0~3级：基本为良性——一般随访（每3~6月复查） ◆4级：有可能为恶性——密切随访（每1~2月复查）、穿刺活检；明确恶性时手术治疗 ◆5~6级：基本为恶性——手术治疗 ◆需要开刀的良性甲状腺结节 1.结节过大，压迫气管和周围组织 2.脖子太粗，影响到生活质量 3.炎症反复发作 4.合并甲亢 ◆碘是甲状腺生产甲状腺激素的原料，碘缺乏和碘过量均可使甲状腺肿发病风险增高 ◆本地区人群主要的碘来源——食物中的碘 ◆碘含量高的食物：裙带菜(干)(微克)、紫菜(干)(微克)、海带(鲜)(微克)、鸡精(.5微克)、海虹(微克)、虾皮(.5微克)、虾酱(.6微克) ◆未治疗的甲亢患者应无碘饮食 ◆小孩及孕妇不能无碘饮食
