相约十点预见原题 甲状腺肿 01 非毒性甲状腺的病理改变 02 病因和发病机制 由于缺碘使甲状腺素分泌不足→促甲状腺素（TSH）分泌增多→甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积→甲状腺肿大，一般不伴甲状腺功能亢进。 03 病理变化 根据非毒性甲状腺肿的发生，发展过程和病变特点，一般分为三个时期： 3.1．增生期（弥漫性增生性甲状腺肿） 肉眼观：甲状腺弥漫性对称性中度增大，表面光滑。 镜下观：滤泡上皮细胞增生，胶质较少，间质充血。 3.2．胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿） 肉眼观：甲状腺弥漫性对称性显著增大，表面光滑，切面呈褐色半透明胶冻状。 镜下观：滤泡上皮细胞增生，滤泡腔高度扩大，腔内大量胶质贮积。 ★1.非毒性甲状腺肿胶质贮积期的主要病变是() A．甲状腺不均匀性肿大 B．滤泡高度扩张，内含大量胶质，上皮细胞扁平 C．滤泡上皮呈高柱状，间质充血 D．甲状腺形成结节 答案：B 3.3．结节期（结节性甲状腺肿） 肉眼观：甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，境界清楚，多无完整包膜。 镜下观： 3.3.1.部分滤泡上皮细胞增生，小滤泡形成； 3.3.2.部分滤泡上皮复旧或萎缩，胶质贮积； 3.3.3.后期滤泡上皮细胞局灶性增生、复旧或萎缩不一致，分布不均，间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。 ★2.关于结节性甲状腺肿的叙述，下列哪项是正确的() A．结节常为单个 B．结节边界清楚，有完整包膜 C．甲状腺滤泡扩张，滤泡上皮增生与复旧不一致 D．结节内甲状腺与周围不一致，周围组织有受压现象 答案：C ★3.试述非毒性甲状腺肿的病理改变？ 答案：见上述。 04 弥漫性毒性甲状腺肿制 4.1．病因及发病机制： 目前认为本病发生与免疫系统受干扰而导致自身免疫损伤有关。 ★4.关于毒性甲状腺肿的发病机制，目前认为最可能的是（） A．细菌引起的化脓性炎 B．食物中含有致甲状腺肿的物质 C．自身免疫性疾病 D．土壤和水中缺碘 答案：C 05 病理变化 5.1．肉眼观：甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，血管充血，质较软，切面灰红呈分叶状，胶质少，棕红色，质如肌肉。 5.2．镜下观： ①滤泡上皮呈高柱状增生，并有小滤泡形成； ②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的吸收空泡； ③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。 5.3．电镜下：滤泡上皮细胞质内内质网丰富、扩张，高尔基体肥大、核糖体增多，分泌活跃。 5.4．免疫荧光：滤泡基底膜上有IgG沉着。 ★5.试述毒性弥漫性甲状腺肿的病理改变？ 答案：见上述。 专业医学直击二本
