甲巯咪唑抗甲状腺药物甲巯咪唑通过抑制甲状腺素的合成来治疗甲状腺功能亢进症，甲巯咪唑并不阻断甲状腺和血液循环中已有的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的作用。甲巯咪唑口服后由胃肠道迅速吸收，吸收率70%～80%，广泛分布于全身，但浓集于甲状腺，在血液中不与蛋白质结合，t1/2约为3h,其生物学效应能持续相当长时间。甲巯咪唑及其代谢物75%～80%经尿液排泄，易通过胎盘屏障并能经乳汁分泌。甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢，维持时间较长。①用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者。②用于甲状腺危象的治疗。③用于术前准备，为减少麻醉和术后并发症，防止术后发生甲状腺危象。口服：①成人初始时一日30mg，按病情轻重调节为一日15～40mg，一日最大剂量60mg，分3次口服，病情控制后逐渐减量，维持量一日5～15mg，疗程一般12～18个月。②儿童开始时剂量为一日0.4mg/kg，分次口服。维持量约减半或按病情轻重调节。肾功能不全者用药无需调整剂量。1.抗甲状腺药与口服抗凝药合用可致后者疗效增加。2.磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和致甲状腺肿大的作用。3.高碘食物或药物的摄入可使甲亢病情加重，使抗甲状腺药需要量增加或用药时间延长。4.由于抗甲状腺药可能诱发白细胞减少症，丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起粒细胞减少症，合用能减少粒细胞的药物可增加粒细胞缺乏症的危险。不良反应：①常见不良反应为皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少。②少见严重的粒细胞缺乏症；可能出现再生障碍性贫血；致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。③罕见肝炎、间质性肺炎、肾炎和累及肾脏的血管炎，少见致血小板减少、凝血酶原减少或因子VIl减少。④甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体，因分泌的胰岛素与胰岛素自身抗体结合不能发挥其生理作用，于是血糖升高进一步剌激胰岛细胞分泌胰岛素，胰岛素又继续与抗体相结合．使血清中有大量与胰岛素自身抗体结合的胰岛素，但与抗体结合的胰岛素极易解离，在进食后血糖高峰过后，胰岛素逐渐解离，而导致高游离胰岛素血症，诱发低血糖反应。禁忌：抗甲状腺药禁用于对硫脲类药过敏者；严重肝功能损害者；白细胞严重缺乏者；结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进者；甲状腺癌患者。1.妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女禁用。2.服药期间应避免摄入高碘食物或含碘药物。3.治疗开始或在其后数周或数月突然出现咽喉痛、吞咽困难、发热、口腔黏膜炎症或疖肿，应谨慎。4.硫脲类抗甲状腺药物之间存在交叉过敏现象。??，了解鸭题库药考课程预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
