近日，我科收住一例甲状腺肿瘤病人，经患者要求，采用腔镜手术，目前患者已康复出院。 患者陈某，自述无意中发现颈部有一约2公分包块，无其他不适症状。经诊断，确诊为左侧甲状腺肿瘤，需行手术治疗，因患者为年轻女性，对外形要求较高，由科主任寇韬开展科内讨论并制定手术方案，与副主任许毅一起行腔镜甲状腺手术治疗。腹腔镜甲状腺手术颈部看不到疤痕，美容效果极佳。我科现在是本地区最医院之一。 甲状腺手术适应证包括：(1)直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤(单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等)。因囊性结节可以抽液减压，其直径可以超过5cm;(2)Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进;(3)良性或低级的滤泡性病变;(4)早期甲状腺癌(如低度恶性的乳头状腺癌)。甲状腺肿瘤直径大于5cm、Ⅲ度甲亢、既往颈部手术史或放疗史、甲状腺炎等为腔镜甲状腺手术的相对禁忌证。巨大的或多发结节性甲状腺肿、凝血机制障碍、不能耐受全麻、晚期甲状腺癌等患者仍是腔镜甲状腺手术的禁忌证。 需要指出，腔镜甲状腺手术的禁忌证和适应证都是相对的，应根据患者自身条件、术者技术水平、器械和设备情况而定。随着临床医师手术水平和提高和手术器械的发展，有颈前手术史者已不是手术的绝对禁忌证。如果术中操作困难，甲状腺肿瘤血运丰富，出血较多，止血困难，或者快速冰冻病理为恶性程度较高的腺癌时应及时中转常规手术，确保病人安全和手术效果。 随着腔镜技术的成熟和专用器械的开发，腔镜甲状腺手术更加普及，要求做腔镜甲状腺手术的病人越来越多，腔镜甲状腺手术的适应证逐渐扩大。腔镜甲状腺切除术将得到更广泛的应用，使更多的患者受益。
