治疗白癜风的医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html距离主管护师考试还有12天 总复习阶段，每日一练将按照章节顺序添加题目 今日考点：内科护理学-内分泌代谢性疾病患者的护理1 1、题干：库欣综合征最常见的原因是 A、异位ACTH分泌过多B、异位CRF分泌过多C、肾上腺皮质腺癌D、肾上腺皮质腺瘤E、医源性皮质醇增多症 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：肾上腺皮质增生多见于库欣综合征，常继发于垂体微腺瘤或垂体以外的恶性肿瘤(最常见的是肺癌、胸腺癌和胰腺癌、甲状腺髓样癌）等引起的ACTH过度分泌（A对）。 2、题干：糖尿病患者进行体育锻炼时应注意 A、宜在上午空腹时进行B、应进行强度大的运动C、运动量不宜过大D、持续时间大于1小时E、每1~2月一次 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：糖尿病病人运动疗法：餐后1小时运动可达较好降糖效果，最好不要空腹运动（A错），以免发生低血糖；选择病人感兴趣、简单、易坚持的项目（B错）；活动量不宜过大（C对），时间不宜过长,一般每日坚持半小时至1小时，每周至少运动5天（D、E错）（C对） 3、题干：甲状腺性甲亢中最多见的是 A、多结节性毒性甲状腺肿B、弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）C、毒性腺瘤D、甲状腺癌E、磺甲亢（地方性甲状腺肿） 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：各种病因引起的甲亢中，以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病最多见。（B对） 4、题干：手术治疗甲亢的禁忌证 A、中、重度甲亢，药物治疗无效B、甲亢复发或不愿长期服药C、妊娠早期和晚期D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：手术禁忌证：①青少年病人②症状较轻者③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者④妊娠早期及晚期（C对）⑤较重或发展较快的浸润性突眼者。（C对） 5、题干：甲状腺功能亢进症良性突眼的表现为 A、视物模糊B、双侧对称C、伴角膜炎D、畏光、流泪E、常有灼痛 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：甲状腺功能亢进时非浸润性突眼（良性突眼）眼球向前突出，突眼度一般小于18mm，双侧对称（B对）；浸润性突眼（恶性突眼）常有异物感，畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；眼球活动度变小甚至固定；严重者眼睑闭合困难，球结膜及角膜外露引起充血、水肿，易继发感染形成角膜溃疡或全角膜炎而失明。（A、C、D、E错） 6、题干：下列哪项不是库欣综合征的临床表现 A、多血质B、高血压C、淋巴结肿大D、骨质疏松E、阳痿 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：皮质醇增多症是各种原因所致肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征，又称库欣综合征。以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病、高血压和骨质疏松等为主要表现。综上所述，淋巴结肿大不是库欣综合征的临床表现（C错，为本题答案） 7、题干：库欣综合征患者的饮食应满足 A、高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠B、高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠C、低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、高蛋白、低盐、高维生素及富含钾、钙的饮食D、高糖、高蛋白、高脂、低维生素、低钾、不限钠E、低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、低钠 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：库欣综合征患者的饮食应满足高蛋白、高维生素、低糖类、低脂、低盐、含钾、含钙丰富食物。（C对） 8、题干：糖尿病饮食原则不包括 A、主食中糖供能应占50%~60%B、每日饮食中脂肪量应限制C、三餐分配为1/5、2/5、2/5D、少食纤维食物E、消瘦者增加热量摄入 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖类占50%~60%（A对）、蛋白质占10%~20%、脂肪占20%~25%比例安排饮食。一般早、中、晚餐的热量分配依次为1/5，2/5，2/5（C对）或1/3，1/3，1/3。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中食用纤维含量不宜少于40g（D错）。忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物（B对）。孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者可酌情增加热量摄入。（E对）（D错，本题选D） 9、题干：患者女性15岁，确诊为1型糖尿病1年，一直坚持胰岛素治疗，近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生： A、脑血管意外B、糖尿病高渗性昏迷C、乳酸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、低血糖性昏迷 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：1型糖尿病有自发糖尿病酮症酸中毒倾向，糖尿病酮症酸中毒早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH＜7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。该患者为1型糖尿病，出现乏力、口渴，尿量增加伴有头痛，可考虑出现糖尿病酮症酸中毒。（D对） 10、题干：患者女性，19岁，患1型糖尿病2年，每日注射胰岛素，平均40单位，近1周因胰岛素用完，而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时，入院。以下最重要的检查是（） A、立即行CT检查B、立即做血气分析C、立即行血常规检查D、立即导尿查尿糖E、立即抽血查血糖、血酮体 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：该患者为1型糖尿病，有自发酮症酸中毒的倾向，该患者在停用胰岛素的诱因下出现了乏力昏迷，可考虑发生酮症酸中毒，故最重要的检查是立即抽血查血糖、血酮体。（E对） 11、题干：糖尿病出现多尿的原因是 A、量过多B、尿渗透压增高C、药物副作用D、尿路感染E、糖尿病性肾病 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：由于血糖升高，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。（B对） 12、题干：以下不是丙硫氧嘧啶治疗甲亢疾病的适应证的是 A、症状重，甲状腺较大B、年龄20岁，妊娠，年老体弱等不宜手术者C、术前准备D、甲状腺次全切除术后复发E、作为放射性I的辅助治疗 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：抗甲状腺药物治疗常用药物包括硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等药物）和咪唑类（甲硫咪唑、卡比马唑等药物）。主要适用于甲状腺轻-中度肿大病人、年龄在20岁以下的病人、孕妇或合并严重心、肝、肾病等不宜手术病人、术前准备病人，以及放射性I治疗前后辅助治疗的病人。（A错，为本题答案） 13、题干：糖尿病最严重的慢性并发症是指 A、心血管病变B、感染C、糖尿病肾病D、酮症E、视网膜病 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：糖尿病的慢性并发症可遍及全身器官，其中心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。酮症虽然也是严重的并发症，但属于急性并发症。 14、题干：患者，女性，20岁，因血压升高，血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄、红住院，查血压/mmHg，月经量少不规则，CT结果为垂体生长肿物，X线显示骨质疏松，该患者可能患的是（） A、库欣综合征B、糖尿病C、高血压D、妇科病E、肿瘤 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：库欣综合征是指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)综合征。主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。本症女性多于男性，20～45岁者居多。根据患者症状表现，最可能是库欣综合征（A对） 15、题干：磺脲类口服降糖药物的主要作用机制是（） A、减少葡萄糖在肠道的吸收B、刺激胰岛素的分泌C、增加葡萄糖的酵解D、抑制肌糖原的合成E、促进肝糖原的合成 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：磺脲类药物主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。a-葡萄糖苷酶抑制剂主要抑制葡萄糖异生；双胍类药物减少肝糖异生及肝糖输出。(B对，ACDE错) 16、题干：糖尿病血糖控制远期监测标志是 A、24小时尿糖定量测定B、餐后2小时血糖测定C、空腹血糖测定D、糖化血红蛋白测定E、尿糖测定 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：糖化血红蛋白测定可反映取血前8~12周血糖的总水平，可稳定而可靠地反映糖尿病患者的预后。（D对，ABCE错） 17、题干：2型糖尿病肥胖患者的首选药物是 A、达美康B、拜糖平C、二甲双胍D、胰岛素E、糖适平 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：双胍类可促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制葡萄糖异生。适用于症状轻、体形肥胖的2型糖尿病，与磺脲类合用可增加降血糖作用。常用药物为二甲双胍(降糖片)。（C对，ABDE错） 18、题干：弥漫性甲状腺肿伴甲亢的非浸润性突眼最主要的原因是 A、眼外肌和提上睑肌张力增高B、眼球后的组织浸润水肿C、眼球后新生物D、眼球肿胀增大E、精神紧张 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：弥漫性甲状腺肿伴甲亢的非浸润性突眼最主要的原因，是因交感神经兴奋和甲状腺激素的β肾上腺素能作用于眼外肌群和提上睑肌张力增高所致。（A对，BCDE错） A．胰岛素绝对不足B．胰岛素相对不足C．呼吸带烂苹果味D．多尿、多饮、多吃、消瘦E．饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕 19、题干：1型糖尿病的发病机制是 A、AB、BC、CD、DE、E 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：1型糖尿病胰岛β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。（A对） A．胰岛素绝对不足B．胰岛素相对不足C．呼吸带烂苹果味D．多尿、多饮、多吃、消瘦E．饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕 20、题干：酮症酸中毒特征为 A、AB、BC、CD、DE、E 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：酮症酸中毒早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味（C对），中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。（C对） A．胰岛素绝对不足B．胰岛素相对不足C．呼吸带烂苹果味D．多尿、多饮、多吃、消瘦E．饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕 21、题干：2型糖尿病表现为 A、AB、BC、CD、DE、E 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：2型糖尿病胰岛素抵抗和(或）胰岛素分泌障碍，导致胰岛素相对不足。（B对） A．胰岛素绝对不足B．胰岛素相对不足C．呼吸带烂苹果味D．多尿、多饮、多吃、消瘦E．饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕 22、题干：低血糖表现为 A、AB、BC、CD、DE、E 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。（E对） A．胰岛素绝对不足B．胰岛素相对不足C．呼吸带烂苹果味D．多尿、多饮、多吃、消瘦E．饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕 23、题干：各型糖尿病表现为 A、AB、BC、CD、DE、E 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：各型糖尿病表现为代谢紊乱综合征（三多一少）：多尿，多饮，多食，消瘦、疲乏、体重减轻。（D对） A、甲状腺摄131I率增高且高峰前移B、血皮质醇及24小时尿皮质醇增高C、餐后2小时血糖≥11.1mmol/LD、口服葡萄糖耐量试验E、糖化血红蛋白测定 24、题干：可反映2~3个月糖尿病患者血糖水平的是 A、AB、BC、CD、DE、E 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：糖化血红蛋白测定可反映糖尿病病人近2~3个月内血糖总的水平。也为糖尿病病人近期病情监测的指标。(E对) A、甲状腺摄131I率增高且高峰前移B、血皮质醇及24小时尿皮质醇增高C、餐后2小时血糖≥11.1mmol/LD、口服葡萄糖耐量试验E、糖化血红蛋白测定 25、题干：可确诊糖尿病诊断的检查是 A、AB、BC、CD、DE、E 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：空腹及餐后2h血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。餐后2小时血糖11.1mmol/L和/或空腹血糖7.0mmol/L即可诊断为糖尿病。（C对） 患者，女性，55岁，会计，身高cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姐妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。平日无不适，不喜欢运动。 26、题干：为明确患者是否患有糖尿病，可建议做以下哪项检查 A、尿糖B、24小时尿糖定量C、糖化血红蛋白D、口服葡萄糖耐量试验E、随机血糖 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：空腹和餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，对诊断有疑问者可进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。（D对） 患者，女性，55岁，会计，身高cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姐妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。平日无不适，不喜欢运动。 27、题干：医嘱测糖化血红蛋白，该检查可反映 A、糖尿病的类型B、患病病程C、过去2~3个月血糖平均水平D、有无并发症E、血脂情况 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：糖化血红蛋白（GHB）测定可反映取血前2~3个月的血糖水平。（C对） 患者，女性，55岁，会计，身高cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姐妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。平日无不适，不喜欢运动。 28、题干：该患者发生2型糖尿病的危险因素包括 A、肥胖B、年龄大于40岁C、有糖尿病家族史D、运动量少E、以上都是 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：2型糖尿病是多基因遗传疾病，具有更强的遗传基因。环境因素如肥胖、缺乏体育锻炼等均与糖尿病的发生有关。2型糖尿病好发于40岁以上的成年人和老年人。患者的BMI为29%，为肥胖，有家族史，年龄55岁，不爱运动均为2型糖尿病的危险因素。（E对） 患者，女,32岁。发现颈前肿块两年。易激动，多汗，双眼球突出，脉快有力，脉率常在次/分以上，饮食量大，消瘦，易疲劳。 29、题干：最可能的诊断是 A、甲状腺腺瘤B、甲状腺癌C、甲状腺功能亢进D、结节性甲状腺肿E、桥本氏病 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：甲亢典型临床表现为甲状腺肿大、性情急躁、容易激动，由于T?、T?分泌增多，导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，常有心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等表现。甲状腺癌表现为颈部肿块固定，质硬，表面高低不平，增长较快，晚期可压迫气管出现呼吸困难。桥本病多为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称、质硬、表面光滑，多伴甲状腺功能减退。（C对，ABDE错） 患者，女,32岁。发现颈前肿块两年。易激动，多汗，双眼球突出，脉快有力，脉率常在次/分以上，饮食量大，消瘦，易疲劳。 30、题干：最有确诊价值的辅助检查是 A、B型超声显像B、心电图C、血常规D、FT?、FT?、TSHE、CT 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：甲状腺功能亢进是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。最有确诊价值的辅助检查是FT?、FT?、TSH测定。血清促甲状腺素(TSH)是国际上公认的诊断甲亢的首选指标，可作为单一指标进行甲亢筛查。血清T?、T?含量测定，甲亢时T?上升较快，约高于正常值的4倍，T?上升则较迟缓，仅高于正常的2.5倍。（D对，ABCE错） 患者，女，42岁。怕热、多汗、多食、消瘦5年，胸闷、心悸1月。体温38℃，脉搏次/分，呼吸20次/分，血压/80mmHg。突眼，甲状腺对称性、弥漫性II度肿大，质软，无压痛，无结节，两上极有细震颤及血管杂音。诊断为甲状腺功能亢进症。 31、题干：最具有诊断意义的体征是 A、心率加快，第一心音亢进B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C、突眼D、脉压差大E、腱反射亢进 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析： 患者，女，42岁。怕热、多汗、多食、消瘦5年，胸闷、心悸1月。体温38℃，脉搏次/分，呼吸20次/分，血压/80mmHg。突眼，甲状腺对称性、弥漫性II度肿大，质软，无压痛，无结节，两上极有细震颤及血管杂音。诊断为甲状腺功能亢进症。 32、题干：该患者心律失常最可能为 A、窦性心动过速B、窦性心动过缓C、室性期前收缩D、室性心动过速E、室上性心动过速 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析： 33、题干：抗甲状腺功能亢进药的机制是 A、镇静B、安神C、增加热量D、增强心肌收缩力E、限制甲状腺素的合成 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：药物的作用机制：抑制甲状腺内过氧化酶系，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而抑制TH的合成。丙硫氧嘧啶还具有阻滞T?；转变为T?；以及改善免疫监护的功能。（E对） 34、题干：低血糖反应的急救有效措施是 A、减少胰岛素用量B、就地休息C、立即输入氯化钠D、立即食糖果或喝含糖饮料E、加大饭量 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：低血糖反应的急救措施是可食用含糖分的食物，如糖果、饮料等，缓解症状，然后再进行进一步处理。（D对） 35、题干：下列急救措施中，可有效地用于低血糖反应的是 A、减少胰岛素用量B、就地休息C、多饮水D、立即食用糖果或含糖饮料E、加大饭量 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注射50%葡萄糖溶液40ml，一般注射几分钟后病人逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再次昏迷。 36、题干：护士对甲状腺功能亢进病人进行健康教育，不应包括哪项内容 A、服用他巴唑不要随意间断B、注意保护眼睛，避免过度用眼C、每天应食用含碘多的食品D、食用高蛋白、高维生素饮食E、注意监测体重及晨起脉搏 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：缺碘性甲状腺肿可食用含碘丰富的食物，而甲状腺功能亢进症患者本身是甲状腺素分泌过多，应避免再食用含碘丰富的食物。（C错，为本题答案） 37、题干：2型糖尿病发病的重要诱因为（） A、多次妊娠、分娩B、体力活动减少C、病毒感染D、肥胖E、自身免疫反应 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：2型糖尿病发病的重要诱因为肥胖。（D对） 女，17岁。学生，患1型糖尿病5年，一直使用胰岛素治疗。近日学校体能测试，加大了运动量，病人出现心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。 38、题干：下列关于1型糖尿病发病原因的陈述错误的是 A、与遗传因素有关B、与病毒感染有关C、与机体自身免疫反应有关D、与细胞免疫有关E、与缺乏体力活动有关 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：糖尿病病因和发病机制复杂，至今未完全阐明，与遗传、自身免疫和环境等因素有关。病毒感染作为最主要的环境因素可启动胰岛β细胞的自身免疫。缺乏体力活动不是糖尿病发病原因。（E错，本题选E） 女，17岁。学生，患1型糖尿病5年，一直使用胰岛素治疗。近日学校体能测试，加大了运动量，病人出现心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。 39、题干：有关1型糖尿病的叙述错误的是 A、多数患者体内可检出抗胰岛β细胞抗体B、起病慢，"三多一少"症状明显C、有发生酮症酸中毒的倾向D、必需依赖胰岛素治疗E、应戒烟、限酒 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：1型糖尿病多在青少年期起病，起病急，症状明显，有自发酮症倾向。（B错，本题选B） 男，52岁。近3周来感疲乏无力，失眠头痛，不伴恶心、呕吐。随入院检查，查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温36.6℃；心率78次分；血压/96mmHg;K：3.7mmol/L。该患者既往无高血压病史，家族无高血压病人。 40、题干：下列选项中主要导致病人皮肤菲薄的是 A、皮肤毛细血管功能障碍B、脂肪的重新分布C、蛋白质分解消耗亢进D、蛋白质吸收障碍E、蛋白质合成障碍 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。病人因蛋白质过度消耗而表现为皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。（本题选C） 男，52岁。近3周来感疲乏无力，失眠头痛，不伴恶心、呕吐。随入院检查，查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温36.6℃；心率78次分；血压/96mmHg;K：3.7mmol/L。该患者既往无高血压病史，家族无高血压病人。 41、题干：下列选项中可能会导致病人血压升高的是 A、原发性高血压B、继发性高血压继发于糖尿病C、继发性高血压继发于醛固酮增多症D、继发性高血压继发于皮质醇增多症E、情绪紧张 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：皮质醇增多症是各种原因所致肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征．又称库欣综合征。以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病向、高血压和骨质疏松等为主要表现。分析题干可知可能导致病人血压升高的是继发性高血压继发于皮质醇增多症（D对） 男，52岁。近3周来感疲乏无力，失眠头痛，不伴恶心、呕吐。随入院检查，查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温36.6℃；心率78次分；血压/96mmHg;K：3.7mmol/L。该患者既往无高血压病史，家族无高血压病人。 42、题干：下列哪项是引起该患者满月脸、水牛背，四肢瘦小的原因 A、糖代谢异常B、酸碱平衡失调C、水盐代谢异常D、脂肪代谢异常E、皮质醇激素分泌增多所致 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：脂肪代谢障碍：特征性表现为向心性肥胖一一满月脸、水牛背、球形腹，但四肢瘦小（本题选D） 男，52岁。近3周来感疲乏无力，失眠头痛，不伴恶心、呕吐。随入院检查，查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。体温36.6℃；心率78次分；血压/96mmHg;K：3.7mmol/L。该患者既往无高血压病史，家族无高血压病人。 43、题干：应指导该患者进食哪类食物 A、高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐、富含钾的饮食B、高蛋白、高维生素、高糖、低脂、低盐、富含钾的饮食C、高蛋白、高维生素、高热量、低糖、低盐D、低蛋白、高维生素、低糖、低脂、高盐、富含钾的饮食E、低蛋白、高维生素、低糖、高脂、低盐 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：皮质醇增多症饮食护理给予高蛋白、高维生素、低糖类、低脂、低盐、含钾、含钙丰富食物。（本题选A） 患者，女性，48岁。患1型糖尿病30年，因感冒体温达39°C，食欲减退、恶心、呕吐及腹痛而入院。 44、题干：护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生 A、急性脑炎B、急性肠炎C、急性胃炎D、低血糖E、酮症酸中毒 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：糖尿病酮症酸中毒：早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果昧，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。(本题选E) 患者，女性，48岁。患1型糖尿病30年，因感冒体温达39°C，食欲减退、恶心、呕吐及腹痛而入院。 45、题干：此时抢救的最关键措施不包括 A、小剂量持续静脉滴注胰岛素B、补液C、留取24小时尿，监测微量白蛋白水平D、纠正电解质及酸碱平衡失调E、积极控制感染 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：1型糖尿病病人有自发糖尿病酣症酸中毒倾向。早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果昧，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。糖尿病酣症酸中毒治疗：l.静脉输液是抢救糖尿病自由症酸中毒首要的、极其关键的措施。2.膜岛素治疗3.纠正电解质及酸碱平衡失调4.治疗诱因和并发症包括休克、严重感染、心功能衰竭和脑水肿。（C错，本题选C） 患者，女性，48岁。患1型糖尿病30年，因感冒体温达39°C，食欲减退、恶心、呕吐及腹痛而入院。 46、题干：为了预防糖尿病足的发生，患者采取的措施中，错误的是 A、每日温水洗脚B、每日检查足部C、修剪趾甲宜短，以利于清洁D、鞋要舒适、宽松E、袜子柔软、透气 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：预防糖尿病足的护理：关键是预防皮肤损伤和感染，具体措施应包括每日进行足部皮肤的清洗和按摩；修剪趾甲略成弧形，与脚趾等缘；鞋袜平整、宽松等。为及时发现病情，应动态观察足部末梢循环的状况和足部皮肤感觉。（本题选C） 患者，女性，48岁。患1型糖尿病30年，因感冒体温达39°C，食欲减退、恶心、呕吐及腹痛而入院。 47、题干：下列哪些食物该患者不宜食用 A、粗粮B、水果C、海鲜D、动物脂肪E、植物油 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：糖尿病饮食护理：严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配：一般早、中、晚餐的热量分配依次为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。②食物的选择：提倡食用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3。忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物（动物内脏类、海鲜等）。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中食用纤维含量不宜少于40g。③每周定期测量体重。（D错，为本题答案） A．丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑B．放射性I治疗C．甲状腺素片D．甲状腺次全切术E．复方碘溶液 48、题干：常用的抗甲状腺药物是 A、AB、BC、CD、DE、E 向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓ 解析：抗甲状腺药物治疗常用药物包括硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等药物）和咪唑类（甲硫咪挫、卡比马唑等药物）（本题选A） ▼点击跳转上期每日一练▼ ▼必考点每日更新▼
