— 关于甲状腺，您了解多少 — 甲状腺是人体中最大的内分泌腺体，形似一只美丽的蝴蝶。负责制造甲状腺激素并分泌到血液中，参与机体新陈代谢、生长发育等重要功能。 它会亢奋，释放过多的甲状腺激素得“甲亢”；也会抑郁得“甲减”；还会在正常甲状腺组织中出现局限性肿块，一般在没有确定什么性质的时候，统称为甲状腺结节。当结节较大时，会压迫临近的气管、食管、喉返神经，患者多以咳嗽、气促、声音嘶哑、吞咽困难等症状前去就医。但是，大部分人是没有任何症状，在体检时发现有甲状腺结节，于是非常担心，严不严重，需不需要治疗；也有人不当回事，觉得它毫无症状，不会有影响。 体检时发现了甲状腺结节，该如何应对呢？这时应听从专科医生的建议进一步检查、随诊，确认甲状腺结节有没有威胁到您的健康。 1.血清学甲状腺功能检查 大多数甲状腺结节不会改变体内甲状腺激素的量，但是部分结节会使甲状腺生成过多的甲状腺激素。通过甲状腺功能测定，检测T3、T4、促甲状腺素（TSH）、还有甲状腺的自身免疫性抗体——TPOAB、TGAB，这些都能够很好的反应甲状腺的功能状态。指南推荐所有甲状腺结节患者均应同时检测血清TSH水平。 2.甲状腺超声 高分辨超声检查是甲状腺体检的首选检查，也是随访观察的首选检查，所有甲状腺结节患者均应行甲状腺超声检查。 甲状腺超声是一种无创、经济、重复性好的检查方式。能发现甲状腺疾病并初步判别良恶性，在判别甲状腺结节大小、数目、位置、实性还是囊性、形状、边界、包膜、钙化、血供、与周围组织关系及引导定位穿刺上很有意义，同时可评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。超声检查高度怀疑恶性结节特异性最高的三个特征为：微钙化、边缘不规则及纵横比＞1。 甲状腺结节共分5个级别，级别越高，恶性可能越大。根据这个级别，可以确定复查的频率以及治疗。 3.甲状腺超声造影 当超声下如果出现低回声、微钙化灶、丰富血流信号、边缘不规则、甲状腺外浸润、结节纵横比≥1等等可疑恶变指征时，医生会建议进一步甲状腺超声造影检查。 超声造影作为甲状腺超声的补充检查技术，在鉴别甲状腺良恶性结节中占有一定的优势。 甲状腺结节超声造影是一种以彩色超声为基础的检测，经静脉注入造影剂，动态观察甲状腺结节变化的一项技术，其中恶性结节以“快进快出，不均匀低增强”为主，良性结节以“快进慢出，无增强或均匀高增强”为主。是一项无创、无电离辐射、安全、快速、诊断准确性极高的新型影像学技术。 4.甲状腺核素扫描 直径1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺I或99Tcm核素显像，判断结节是否有自主摄取功能。根据结节部位的放射性高于、相近或低于周围正常甲状腺组织，将结节分为“热”结节、“温”结节和“冷”（“凉”）结节，然后来推测甲状腺结节良恶性。 5.CT及MRI CT或MRI可显示甲状腺病变部位、大小、数量、颈部淋巴结肿大情况，对判断甲状腺结节与周围组织关系及向胸骨后的延伸的情况有较大帮助，可为手术方案的制订提供更为详尽的依据。 6.细针抽吸细胞学检查（FNAB） 超声引导下细针抽吸细胞学检查是目前鉴别甲状腺良恶性的金标准，术前通过其诊断甲状腺癌的灵敏度为83%，特异性为92%。术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。 甲状腺FNAB检查适应证： 1.直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检，但已证实为的“热结节”；超声提示为纯囊性的结节；超声已高度怀疑为恶性的结节不考虑FNAB检查。 2.直径＜1cm的结节不推荐常规行FNAB，但如有特殊情况可考虑： ①超声提示结节有恶性征象； ②伴颈部淋巴结超声影像异常； ③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史； ④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史； ⑤PET检查阳性； ⑥伴血清降钙素水平异常升高。 3.随访中体积增大超过50%的甲状腺结节应行FNAB检查。 不过，就算是诊断明确为甲状腺癌，主人也不必惊慌，发生于甲状腺体的癌90%以上为乳头状癌，治疗效果还是很好的。治疗后，基本不会影响主人的正常工作。定期复查随访，做超声检查以及甲状腺功能检测，了解补充甲状腺素片剂量是否合适。 我们该怎么预防甲状腺问题呢？ 1.规律起居不熬夜：早睡早起，避免过度劳累。 2.情绪平稳不焦虑：工作学习尽量放松心情，乐观的心态去生活。 3.摄入合适量的碘：饮食里碘的摄入量要合适，碘摄入过多或不足都会增加甲状腺疾病的患病率，可以根据测定尿碘来判断碘的摄入量是否合适。 4.戒烟：吸烟对甲状腺危害很大，是引起甲状腺相关性眼病的原因之一。 5.远离辐射及放射性物质，做放射检查时如拍片、CT，特别是儿童，应屏蔽射线保护甲状腺。 6.孕前检查甲状腺功能：女性备孕需查甲状腺功能，如有异常待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。 7.定期体检，有甲状腺结节定期复查，女性甲状腺结节时还容易存在乳腺增生、子宫肌瘤等问题，所以要全面检查。 ?????????? 科普：健康管理部张静王文 审核：核医学科封娟毅 主编：党委宣传部买秋霞 编辑排版：党委宣传部傅媛馨 请
