一.概述 1.嗜酸性细胞，又称Hurthle细胞，来源于甲状腺滤泡上皮细胞，具有合成甲状腺激素和球蛋白的功能。Hurthle细胞在非肿瘤性和肿瘤性甲状腺病变的病理实体中可见到，包括从单纯性增生性病变到恶性肿瘤中。非肿瘤性病变，如桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、嗜酸性细胞化生等。肿瘤性病变包括：嗜酸性细胞肿瘤（腺瘤和癌），乳头状癌的变种、甲状腺滤泡癌和髓样癌的嗜酸细胞型等。甲状腺嗜酸性细胞肿瘤（hurthlecellneoplasma，HCNs）是指主要（75%）具有嗜酸性细胞特征的滤泡细胞构成的甲状腺肿瘤，也称甲状腺嗜酸性细胞瘤，包括嗜酸性细胞腺瘤（hurthlecelladenoma，HCA）和嗜酸性细胞癌（hurthlecarcinoma，HCC）。 2.甲状腺嗜酸细胞肿瘤（HCT）发病率较低,占甲状腺腺瘤的11.6%，占甲状腺恶性肿瘤的4.6%。 3.又称Hurthle细胞或Askanazy细胞。 4.年Hurthle在幼犬甲状腺首次发现，年Askanazy在人体甲状腺首次找到此细胞。 二.病理 1.显微镜下显示甲状腺肿瘤的大部分（75%）或全部均由嗜酸细胞组成，其细胞较大，胞质丰富，呈嗜酸性颗粒状，瘤组织构造类似于普通的滤泡性肿瘤。若肿瘤具有穿透性，侵及血管即为恶性，无以上表现者为良性。 2.嗜酸细胞是一种大的多角形细胞，常独立存在或松散排列具有非典型浓染的胞核，呈多形性，核仁大而突出，细胞质丰富。 3.苏木精-伊红染色呈红色嗜酸性颗粒状。电镜下细胞质内充满线粒体，且大小、形状不均一，线粒体内含有丰富的过氧化物酶。 4.HCT的大体特征为：肿瘤呈实性，黄褐色，血供丰富，大小从1cm至10cm以上均有发现，大多数肿瘤有完整包膜。一旦出现包膜浸润，则可诊断为恶性。浸润性肿瘤趋向以分叶状方式生长于实质中，易误认。镜下观察肿瘤细胞生长方式，可呈滤泡状、梁状(实性)，或乳头状，以滤泡状最多见，也可有多种生长方式混合，其比例常与肿瘤的良恶性有关。 5.诊断中的另一个陷井是腺腔内浓缩的类胶质也是同心圆排列，其形态与乳头状癌中的砂粒体相似。恶性肿瘤常出现坏死，滤泡内胶质较少。 三.临床表现 1.HCT的发病年龄为14～76(平均50)岁。年龄越大，恶性程度也越高。良性肿瘤平均年龄约为44.7岁，而恶性肿瘤为52.8岁。HCT好发于女性，其男女比例约1∶4，但恶性肿瘤中男性的比例则大大增高，甚至可以超过女性。 2.最初症状主要有明显的甲状腺压痛性结节，此外还有吞咽困难、声音嘶哑等。其中约三分之一的患者曾有过非恶性甲状腺疾病，包括甲状腺炎、毒性甲状腺肿、滤泡状肿瘤及其他肿瘤，43%的患者曾有过颈部低剂量放射史，10%～15%的患者发生了转移，最主要的部位是肺和骨骼，而颈部淋巴结转移少见。 四.超声表现 嗜酸细胞肿瘤超声表现多样化，回声从低回声为主到高回声，血流信号从周边血流、内部无血流信号到血流信号内外皆有分布。 均匀的低回声 以低回声为主，存在等回声区域 等回声 等回声为主，含少量低回声区域 高回声 销售部负责人
