?近日，医院甲状腺疾病诊治中心殷志强主任领衔的团队成功施行了一例巨大胸骨后甲状腺肿切除术。 病人为女性，53岁，4年前因结节性甲状腺肿于外院行甲状腺左侧叶部分切除术，术后未随访。这次因为体检时意外发现气管右偏，进一步检查后发现左侧巨大胸骨后甲状腺肿。医院，均被告知肿块切除困难，遭到拒绝。最后，病人无奈之下于殷志强主任专家门诊求助。殷主任在耐心听完病人叙述病情并仔细研读病人的影像学检查资料后认为，目前病人已有明显气管右偏，并伴有一定程度呼吸困难，若再不及时手术，甲状腺肿继续发展后长期压迫气管易造成气管壁塌陷，导致窒息等严重后果。因此，及时手术治疗是解决这一问题的根本方法，即使手术难度再大，也应努力一试，为病人解除后顾之忧。 7月17日，病人入院后，完善相关检查，胸部CT提示“巨大胸骨后甲状腺肿，已致气管明显右偏，肿块下极达到主动脉弓平面下2cm，并包绕无名静脉”。由于病人第一次手术不彻底，目前肿块完全位于锁骨下方，加之术区粘连明显，手术风险极大。气管右偏可致术前麻醉插管困难，术中解剖时可能因损伤无名静脉、主动脉弓、锁骨下动静脉、颈总动静脉等造成大出血而导致无法挽回的后果，术后可能因气管长期受压后软化、塌陷而导致窒息。任何并发症的出现都是致命的，但是如果任肿块继续增大，预后也极为不理想。因此，手术是有指征的。为了确保手术成功，术前请心胸外科、麻醉科等相关科室会诊并讨论病情、评估手术风险、探讨手术方案，同时医务处也应邀共同与病人及家属详细沟通病情、告知手术风险。经讨论后决定，由殷志强主任主刀进行手术，术中必要时请心胸外科台上会诊行开胸手术、准备体外循环设备以应对突发的大出血，同时麻醉科全力配合。7月20日上午，通过殷志强主任精湛的手术技术，在助手张云医生的密切配合下，经过短短的45分钟，终于在未进胸的情况下将直径8厘米的残余巨大左叶甲状腺肿完整切除，手术取得了圆满成功。术后病人安返病房、恢复良好，三天后即出院，病人和家属都表示十分满意，对甲状腺疾病诊治中心殷志强主任领衔的团队深表感谢并由衷钦佩。
