炎炎夏日，吹着凉爽的海风，三五好友举起冰啤,吃着生猛海鲜，是多么的惬意和豪爽，不过，这背后也潜藏着危机——血尿酸水平逐渐攀升,痛风频发。 在今天的市立“晨间半小时”，东院免疫风湿科主任邢倩为市民讲解了《痛风及高尿酸血症——诊治新认识》。 痛风那些事儿 ●痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所引起的一种临床综合征。 ●成人患病率：1～3% ●中国高尿酸血症患者达1.2亿，痛风患者约万人 ●5-12%的持续高尿酸血症，发展为痛风（结晶沉积） ●男女比例为5-10:1 痛风及高尿酸血症的高危因素 ●遗传与肥胖：有家族遗传史(遗传性酶异常或尿酸排泄障碍）及肥胖者。 ●疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病。 ●药物诱发：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药等。 ●创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等。 ●饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等。 痛风或高尿酸血症的并发病 ●痛风并发高血压占75％、高血脂占25％；并发慢性肾功能衰竭、冠心病及糖尿病分别占17％、13％和4％。 ●痛风或高尿酸血症与动脉硬化、高血压、心衰及代谢综合征密切相关！是这些疾病非常重要的独立危险因子。 为什么会发生痛风关节炎 痛风关节炎的急性发作主要是由于血尿酸值迅速波动所致。是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应。 血尿酸突然↑：尿酸结晶在滑液中沉淀形成针状尿酸盐； 血尿酸突然↓：痛风石表面溶解，并释放出不溶性针状结晶。 痛风诊断进展：双能CT 近年来，双能CT逐渐代替病理，应用于临床诊断和鉴别诊断。 痛风治疗的目标 ●迅速有效地缓解和消除急性发作症状。 ●预防急性关节炎复发。 ●纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解，并防止新的晶体形成，从而逆转和治愈痛风。 ●治疗其他伴发的相关疾病。 痛风发作期治疗建议 1、急性痛风发病24小时内，应该给与药物治疗： 抗炎镇痛药物、糖皮质激素、秋水仙碱是急性关节炎发作的一线治疗药物，秋水仙碱应该在痛风发作36小时内开始使用。 2、急性发作期，已经使用的降尿酸药物可以继续使用。 痛风何时开始降尿酸治疗？目标？ 治疗起点： ●血尿酸μmol/L（男性） ●血尿酸μmol/L（女性） 控制目标： ●血尿酸μmol/L ●对于合并痛风石患者，血尿酸μmol/L 高尿酸血症是否要治疗？ 无症状性高尿酸血症 目前一般认为无症状性高尿酸血症出现下列表现之一必须进行治疗： ①血尿酸9mg/dl(mmo1/L)； ②无痛风发作但有心血管危险因素，血尿酸8mg/dl(mmo1/L)以上。 饮食小提示 ●肉类及海鲜使尿酸升高,植物蛋白对血尿酸无明显影响 ●啤酒和白酒使尿酸升高,适当红酒可轻微降尿酸 ●含糖饮料使血尿酸升高,无糖饮料不影响血尿酸 ●奶制品降尿酸(低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险) ●适当进嘌呤含量高的蔬菜不增加痛风发作风险 监测易患人群减少痛风发作 ●60岁以上的老年人； ●肥胖的中年男性及绝经期后的女性； ●高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病患者； ●糖尿病尤其是2型糖尿病患者； ●肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者以及慢性肾脏病、肾小球或肾间质疾病； ●长期使用药物：如阿斯匹林、噻嗪类利尿剂和袢利尿剂等 ●长期嗜食肉类，并有饮酒（啤酒白酒）习惯的中、老年人 专家提醒，以上患者有必要体检增加血尿酸检查，以便及早发现无症状性高尿酸血症患者，给予及时治疗！ 痛风治疗策略：持续达标 ●痛风急性发作和长期并发症与存在尿酸盐结晶密切相关 ●血尿酸长期控制在＜6mg/dL目标下,不仅可溶解已存在的尿酸盐结晶,同时还可避免新结晶形成 ●“持续达标”是痛风防治关键,血尿酸控制＜5mg/dL,大大降低痛风复发 邢倩 东院免疫风湿科主任副主任医师 医学博士硕士研究生导师 山东省医师协会风湿病学专科分会委员，青岛市风湿病专科分会委员，德国Bremen风湿病中心访问学者，青岛市优秀青年医学人才。擅长系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、血管炎等结缔组织病和痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等关节疾病的规范诊断、治疗。 专家门诊时间： 周二上午、周三上午、周五上午 医院东院 市立“晨间半小时”下周预告 6月12日周一 孟欣颖东院干部保健二科副主任 《认识慢性便秘》 张昱东院眼科副主任 《糖尿病可以引起失明，您知道吗》 6月13日周二 刘虹东院心内科副主任医师 《心脏康复》 6月14日周三 张华老年内科主任 《心脑血管疾病患者的自我管理》 张其亮东院骨关节与运动医学科副主任 《正确认识骨关节炎》 6月15周四 葛云洁东院干部保健一科主任 《谈谈慢性咳嗽》 6月16周五 刘晚霞核医学科副主任 《发现甲状腺结节怎么办》 周一内容早知道 慢性便秘是常见的消化系统疾病，6月12日早上7点20分，东院干部保健二科副主任孟欣颖将市立“晨间半小时”为市民讲解《认识慢性便秘》健康讲座。通过对疾病的介绍，让大家了解慢性便秘的病因、危害、检查手段以及防治等方面的常识，帮助大家对慢性便秘有进一步认识，掌握预防知识，并配合医生进行正确且规范的治疗。 专家介绍 孟欣颖 东院干部保健二科副主任副主任医师 医学博士硕士研究生导师 从事消化疾病的临床工作，掌握胃镜、结肠镜操作，并能进行内镜下疾病的治疗，如内镜下息肉切除术、食管支架置放术、内镜下粘膜切除术（EMR）等。开展了下消化道动力学检查，如肛门直肠测压术等。擅长于消化道动力性疾病的临床诊治。 青岛优秀青年医学专家，任青岛市医学会消化病分会委员、青岛市医学会消化内镜青年委员会委员、青岛市肝病专科分会青委会委员。 专家门诊时间：周二下午 内镜时间：周四上午 地点：医院东院 供稿：东院病人服务中心 编辑：文化宣传部 赞赏
