彭洋挂号多少钱 http://m.39.net/news/a_9332508.html 在我们内分泌王国中，甲状腺可谓肱骨大臣。 而甲状腺疾病除了老百姓熟悉的“甲亢”跟“甲减”，“甲状腺结节”也越来越多。 有些人觉得甲状腺长结节问题不大，只要定期复查彩超即可。有些人因为甲状腺长结节后心里惶恐不安，甚至日渐消瘦、夜不能寐。其实，随着医疗水平的不断进步，现代高分辨率超声检查能够发现直径2毫米的甲状腺结节，甲状腺结节越来越常见。流行病学调查表明，甲状腺结节在人群中的检出率为20%-76%,其中恶性肿瘤仅占7%-15%。 其实，甲状腺结节的关键是要搞清楚： 结节到底是良性的，还是恶性的？ 怎么甄别？ 良性甲状腺结节特异超声表现：海绵状结构改变，等或高回声实性结节，纯囊性或囊性为主的结节、拥有完整钙化环或低回声晕环。 国内外指南在可疑恶性甲状腺结节的超声征象达成一定共识，多数认为：实性低回声、微钙化、周围晕环缺如、不规则边界（特别是有浸润、细分叶或毛刺）、纵横比1、内部丰富血流信号。 对于甲状腺结节或多发性结节性甲状腺肿，当TSH水平低于参考范围下限或怀疑存在异位甲状腺组织或怀疑胸骨后甲状腺肿时，须进行甲状腺核素检查。如果是“热结节”，那么良性腺瘤可能大。如果是血流丰富的“冷结节”，需警惕甲状腺癌。 我们会发现：很多甲状腺彩超报告单上面写着TI-RADS，那么这些字母到底是什么东东？ 其实这是国际上甲状腺结节常用分类方法，共分为6类 TI-RADS1类 阴性，恶性率为0 TI-RADS2类 良性病变，恶性率为0 TI-RADS3类 无可疑超声表现，恶性率为1.7% TI-RADS4类 4a为1个可疑超声表现，恶性率3.3%； 4b为2个可疑超声表现，恶性率44.4%； 4c为3个或4个可疑超声表现，恶性率72.4% TI-RADS5类 5个可疑超声表现，恶性率87.5% TI-RADS6类 病理学检查确定为恶性 对于无可疑超声恶性征象的甲状腺结节，通常6-12个月随访复查彩超，而对可疑恶性的结节，随访间隔需缩短。对于超声检查提示有恶性征象或复查彩超结节明显增大，这时就需要献上我们的法宝——超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNAC）。 所以，尽管甲状腺结节大部分都挺好，为良性结节，但内分泌医师仍须时刻警惕恶性结节可能。 参考文献 [1]许敏,邹学彬,李安华.国内外甲状腺结节超声诊治相关指南的比较与解读[J].中华医学超声杂志,,14(4)-. [2]中华医学超声杂志（电子版）编辑委员会浅表器官学组.甲状腺结节超声诊断规范[J/CD].中华医学超声杂志(电子版),,14(4)-. [3]中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会，医院学会甲状腺疾病专业委员会，中国医学装备协会外科装备分会甲状腺外科装备委员会.超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(版)[J].中国实用外科杂志,,38(3)-. 供稿：医院内分泌代谢科聂冬英 审核：医院内分泌代谢科楼雪勇 编辑：医院通讯员陈晓佩
