北京酒渣鼻防治医院 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/210310/8733672.html 近年来，随着体检的普及和超声技术的进步，甲状腺结节的检出率越来越高,其中不乏刚参加工作没几年的年轻人。面对结果，一些患者过度紧张，“一割了事”，还有些患者觉得“小结节”成不了“大事”，于是听之任之，毫不在意。究竟应如何正确面对这个“热门疾病”？ 两年时间，“黄豆大小”的甲状腺结节已悄悄转移 温州的李先生（化名）是个年轻的程序员。互联网行业竞争压力巨大，他想趁年轻多拼事业，因此加班熬夜都是常事，对于自己的健康状况更是丝毫不放在心上。直到2年前，他在一次单位体检中被查出了“黄豆大小”的甲状腺结节。 “平时工作都做不完，哪有空去管结节。”李先生说。 然而，医院体检时，他被告知甲状腺结节明显变大。李先生这才紧张起来。 经B超检查、胸部CT，发现当初“黄豆大小”的甲状腺结节此时已双肺广泛转移。 回顾病史，其实2年前，超声影像就已经检查出甲状腺结节。但李先生听说甲状腺结节没多大关系，就没有重视。随着病程进展，现在已经错过了最佳治疗时机。 肿瘤已切除为何又“卷土重来”？ 家住余杭的王奶奶（化名）在80岁那年被查出了甲状腺癌。由于发现及时，虽然年纪很大了，但手术顺利完成。出院前，医生嘱咐她放宽心，但一定不要忘记随诊。 在一些老年人的观念里，好不容易出了院，哪有再回去的道理？于是，康复后的王奶奶一而再，再而三地推迟复诊时间，久而久之，就逐渐淡忘了。 3年后，子女们发现她的颈部再一次出现了肿块，提出带她复查，但经历医院十分恐惧，直至发生颈部皮肤溃烂、终日流血、发出恶臭才不得已被子女“拖”医院。 医生面色凝重，告知家属由于没有及时复诊，肿瘤又一次复发了。 甲状腺结节不要过度治疗 首先，大家首先要明确的一点，甲状腺结节良性恶变率并不低，大概占到10%！ 其次，甲状腺结节手术切除后，需要长期服药，有些人还会出现声音嘶哑的状况，还是会影响咱们的生活质量。所以在体检时发现甲状腺结节切勿过度紧张，着急做手术。 建议大家通过甲状腺结节检查，先诊断情况有多严重，再采取下一步措施也不迟。 第一步：彩超排查 第二步：抽血化验 基于此，我曾让一位患者先进行彩超排查和抽血化验。我们来看下她的检测报告： 在高分辨率彩超的检查下，我们可初步判断结节的良恶性。 良性结节多边界清晰、形态规则。囊性、等回声的实性肿块多为良性结节。 恶性结节多为实性结节，边界不清晰，形状不规则，血流信号丰富，存在钙化，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。 这位患者右侧结节确实较大，但超声形态规则，境界清，回声均质是良性的表现。 抽血化验单显示，除甲状腺球蛋白抗体偏高，其他指数也在正常范围内。 甲状腺球蛋白高是由甲状腺结节引起，甲状腺病变就是甲状腺疾病的意思，不要误认为是癌变。 结合第一步和第二步的检查，已经可以排除甲状腺结节为恶性的可能，不需要手术切除，否则就是过度治疗，不仅手术痛苦，也会影响今后的生活质量。 甲状腺结节 十字花科食物，比如萝卜、白菜、青菜、包菜、木薯等含有一个物质叫硫脲，长期食用可以阻止甲状腺激素的合成，引起血中的甲状腺素的减少，引起甲状腺肿大。 所以甲状腺肿的患者我们建议少吃或不吃以上这些十字花科的植物。 甲状腺结节也别掉以轻心 有一位患者，他两年前就发现了甲状腺肿块，他当时也没有在意，觉得我不疼不痒。老百姓就这样，觉得不影响生活就不去看了。 那时隔将近两年的时间，他为什么来看呢？他声音嘶哑了，他说我怎么就声音就哑了，讲不出话来了，就是你要喊我，我答应都答应不出来，而且晚上都打呼噜，特别明显。 然后他来就诊，我们马上就想到他有可能声带麻痹了，就给他做了一个电子喉镜。喉镜一看，一侧的声带麻痹，那一侧声带怎么会麻痹呢？ 声带是有一个叫喉返神经来支配的，往往这个时候，我们考虑是喉返神经受到侵犯或者给破坏了，那再去再一做彩超的时候，发现甲状腺有很大的肿块。 发现将近两年了，觉得不疼不痒，就没有去
