有人说，人生的每一次体检都像薛定谔体检，毕竟，结果是好是坏，只有在打开报告的那一瞬间才揭晓。 前段时间，我八大姑去体检，查出甲状腺结节，她慌得一匹： 汪汪，我只是一只公号狗啊，写稿就会，看病全废。 但是！为了八大姑，以及所有查出甲状腺结节的人，我愿意去一趟普通外科甲乳外科，让人帅活好的「妇女之友」——任光辉主任医师给大家科普下！ 查出结节不要慌 甲状腺是人体内的分泌腺之一，它就像一只小蝴蝶趴在脖子上. 作为一只优秀的花蝴蝶，甲状腺君美貌和实力并存，被称为「人体发动机」，它好我们也好，它不好了，我们都得亚健康。 甲状腺上长的「小疙瘩」，就是甲状腺结节。 说起来，甲状腺结节好像是最近几年才「流行」起来的，以前没怎么听说啊，是不是患病率增多了？ emmmmm，真相是，以前诊断甲状腺结节主要靠「摸」，只能发现大的结节，而现在有超声检查，再小的结节也能给你揪出来。 动图来自SOOGIF 这么说吧，假如大家都去做超声检查，可能一半的人都能查出结节。 深圳市肿瘤登记数据显示， -年，深圳甲状腺癌发病数量增加了21.42倍 自年起，甲状腺癌就一直居深圳十大恶性肿瘤排行榜中的第2名 这些结节中，常见的包括 结节性甲状腺肿 囊肿 炎性结节 肿瘤性结节 其实，甲状腺结节是一种非常温和的小东西，大部分良性，极少数恶性，恶性结节中，85%是乳头状癌。 就算不幸确诊甲状腺乳头状癌，治疗效果是非常好的，八成人经过治疗，该吃吃该喝喝，能够安然度日。 毕竟在医生内部，流传着一句话。 先确定结节是好是坏 甲状腺结节没有明确的发病机制，能够引起它的常见疾病有 结节性甲状腺肿（增生性病变） 甲状腺腺瘤（良性肿瘤） 甲状腺癌(恶性肿瘤) 桥本氏甲状腺炎（自身免疫性炎症） 亚急性甲状腺炎（病毒感染） 体检查出甲状腺结节，别急着喊打喊杀，首先得分清它是哪一种，通过超声检查，甲状腺结节可以分成三类： 良性可能性大 恶性可能性大 介于两者之间的性质待定 良性结节 纯囊性结节 囊实性结节，但实性部分呈「海绵样」结构 以上，是一个良性甲状腺结节应该有的特点，当然，它是好是坏，最准确的还是看穿刺。 如果是良性结节，不影响美观，又没有造成憋气、吞咽困难等，那就随它去吧，一年一次超声随诊就好了。 动图来自SOOGIF 但是，如果结节突然变大或引起疼痛，或突然出现声音嘶哑，那么很可能是结节内有出血，这时，就需要看医生甚至手术了。 在手术方式上，除了开放式，还可以选择消融，6-7cm以下的，还能选择腔镜。 恶性结节 形态不规则 纵横比大于1 边界不清 回声低或极低 点状钙化以及局限性丰富的血流 以上，是典型恶性结节的表现。 但是，极少有恶性结节会把所有特征都长齐，只要有一个以上，就应该考虑恶性可能。 怎么办？当然是马上咨询甲乳外科医生啊，比如任光辉主任医师，交给他们去判断。 动图来自SOOGIF 性质待定结节 「性质待定」是个筐，啥都能往里装。 这些结节可以长期观察，每半年一次超声随诊。 但是，有些人小心脏比较脆弱，就想知道到底是不是「炸弹」。怎么办？这时，就要出动超声引导下细针穿刺活检（FNA）。 大多时候，是好是坏，穿刺说了算。 甲状腺癌怎么手术？ 前段时间，龙岗的小云，就被确诊为甲状腺癌，咨询过的医生都建议她要手术。 但是，听说手术后，脖子会留下一道疤，长达6-10厘米，那不就等于昭告天下「我做过甲状腺手术」吗？ ▲传统甲状腺手术会在脖子上留疤 得知她的顾虑，「妇女之友」任光辉主任医师说，天空飘来五个字，那都不是事。 把以往脖子上的切口，改在乳晕边缘，开3个大米大小的切口，利用腔镜切除病变甲状腺，并完成中央区淋巴结的清扫。 术后脖子没有疤，痊愈后基本看不到。 当然，除了这种方式（胸乳）以外，还有腋窝、全乳、经口入路。 毕竟，在深圳，医院甲状腺乳腺专科是率先开展「颈部无痕」医院之一，可以开展全方位的腔镜甲状腺手术。 只要病情允许，条件符合，完全可以做到「体表无痕」。 四个问题，了解腔镜手术 腔镜手术VS传统开放手术，哪个切除更彻底？ 就问你用放大镜看报纸，会不会看得更清楚？会就对了。 同样道理，腔镜手术利用腔镜设备，手术视野放大了好多倍，所以跟传统手术相比，只会切除得更加彻底。 腔镜手术VS传统开放手术，哪个更痛苦？ 腔镜手术确实比传统开放手术的创伤要大一些，但是，现在经过改良，已经和传统手术相差无几，术后并不会感觉到明显的疼痛。 只是会在颈部有麻木感、紧绷感或轻微刺痛，这些都是正常现象，一般半年左右会缓解。 腔镜手术成熟吗？手术风险会不会更大？ 老铁，腔镜甲状腺手术开展已经近20年了，有很多的统计数据表明，它和传统手术的并发症发生概率一样，甚至更低。 腔镜手术有什么缺点？ 缺点就是，并非所有人都适合腔镜手术。 甲状腺功能亢进 甲状腺结节太大 胸骨后甲状腺肿 曾做过颈部放射治疗史 消融治疗史或颈部已有疤痕 合并胸部（包括锁骨）有畸形 甲状腺恶性肿瘤明显侵犯周围组织 以上这些，通通都不适合。 另外，腔镜手术比传统手术花费更高。如果遇到一些特别困难的甲状腺手术，可能得改成传统的手术方式。 专家介绍 张金辉 普通外科主任 擅长：完成肝脏移植手术余例；对各类肝、胆、胰疾病的手术、介入、射频、免疫等治疗有非常成熟的临床经验；尤其对肝癌、胆囊癌、胰腺癌的诊断及治疗有较深研究。 专家介绍 任光辉 普外科主任医师 擅长：从事甲状腺、乳腺、头颈外科诊治近20年，精通甲状腺、乳腺肿瘤外科常见病及多发病的诊断治疗，熟练开展甲状腺、乳腺良、恶性肿瘤的各种常规手术及整形手术、腔镜微创手术，擅长各式入路腔镜微创甲状腺手术、甲状腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳根治术，尤其擅长晚期头颈部恶性肿瘤（包括甲状腺癌）手术缺损使用组织瓣修复术、颈部淋巴结清扫术以及乳腺癌假体再造及乳腺癌I期联合自体皮瓣再造术。 来源：医院普通外科 点击标题查看 《检验临床面对面》案例征集 检验“视界杯”有奖征文
