微访谈为何甲状腺结节容易缠上女性

发布时间:2018-4-20

近20年来,上海市民的甲状腺癌发病率翻了3倍,女性患者人数约为男性的3至4倍。甲状腺结节发病率越来越高,当甲状腺出现问题时,会有甲状腺结节的表现。4月20日14:30—16:30,医院头颈外科副主任医师王玉龙做客腾讯大申网,通过腾讯新闻APP上海页卡进行直播访谈和大家聊聊甲状腺结节的诊治。甲状腺的功能有哪些?甲状腺是人体内分泌器官,主要分泌甲状腺素,甲状腺素是人体正常生理所必须的一种激素。在儿童期,甲状腺激素主要用于机体的生长发育,如果儿童期缺乏甲状腺素,会引起儿童生长发育迟缓,主要就是身体和智力的相对低下。成人后,甲状腺素主要是用于维持正常的人体的能量代谢,如果成人缺乏甲状腺素,早期主要表现为精神和心理的变化,严重时会引起水肿等病理性改变。为什么甲状腺结节高发于女性?现在甲状腺结节发病普遍,女性一生中可能有60%的人都会被发现甲状腺结节,王玉龙副主任医师建议超声检查和甲状腺功能检查随访即可,多数不需要手术。因此,良性的甲状腺结节并不能称为严格意义上的疾病,它应该是身体的一种正常的状态。对于女性更容易得甲状腺结节,目前原因仍然不明确。甲状腺结节跟碘盐有关系吗?目前和碘摄入量相关的甲状腺疾病主要是高碘摄入引起桥本甲状腺炎,以及碘摄入不足引起地方性甲状腺肿,因此甲状腺结节与碘摄入的关系需要分类看待,碘摄入的来源与饮用水、食物、碘盐都相关。甲状腺结节和碘盐的关系是不明确也讲不清楚,需要根据甲状腺的功能检测、当地的碘摄入水平、加碘盐的剂量来综合评估。桥本甲状腺炎与高碘摄入是相关的,可以适当减少海产品的摄入量,可以进食一些鱼类等碘含量较少的海鲜。如何判别甲状腺疾病?甲状腺疾病主要从两个方面来分析,一个是甲状腺器官是否改变,比如有无炎症、有无结节、结节良恶性。另外一方面,就是甲状腺的功能状态,比如是亢进还是低下。因此任何与甲状腺相关的疾病,基本都需要检测甲状腺的超声(用于评价甲状腺的器官改变)和甲状腺的功能检测(验血评价其功能是否异常)。甲状腺功能应该如何检查?初次检查一般要查7项,主要包括:FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、TG、降钙素,发挥功能的主要是FT3,FT3正常,大都是人体需要的甲状腺功能够用;TSH反应了人体对甲状腺的需要,如果甲状腺癌术后,一般要求TSH要相对降低一些,这样会防止复发,桥本甲状腺炎也需要TSH相对低一些,这样会防止甲状腺长结节。降低TSH的方法,目前只有服用优甲乐;另外,TPOAB和TGAB是反应是否有甲状腺炎的指标,如果功能正常,而单纯这两项增高,可以不治疗;降钙素是和甲状腺髓样癌相关的指标,升高一定要就诊;TG是甲状腺癌术后随访的指标。因此初次检查甲状腺,如果检测了7项会比较全面的评价甲状腺。单纯检测一两项,往往无法全面评估。甲状腺超声诊断报告的评分代表什么?目前甲状腺超声检查,医院,已经比较规范,报告会给出评分,不同的评分代表着一定的恶性可能,比如3级,大都是良性,而4A级有一定的恶性可能,但良性可能大于恶性,4B恶性可能就大于良性,而4C以上评分往往都是恶性。医院及不同医师之间评分规则可能有差异,这样就可能出现同一个病人在不同医师那里,报告不一样的情况。穿刺是超声的很好补充,一般5mm以下的结节都存在可能穿刺不到的风险,医院会根据超声的检查结果来筛选穿刺病人,如果超声明确怀疑良性或者恶性,可以不穿刺。对于超声不能明确的结节,结节直径也大于5mm,穿刺是有诊断价值的。王玉龙副主任医师回答部分网友提问:腾讯网友孕期发现得了甲状腺结节该怎么办?孕期需要定期检查甲状腺功能,如果甲状腺功能不足一定要服用优甲乐,因为甲状腺素也是胎儿发育必须的一种激素,只要密切随访甲状腺功能,不过量服用优甲乐,对胎儿就是安全的。王玉龙副主任医师腾讯网友桥本甲状腺炎饮食应该注意什么?桥本甲状腺炎与高碘摄入是相关的,可以适当减少海产品的摄入量,进食一些鱼类等碘含量较少的海鲜是没有关系的,目前没有证据表明坚果摄入和桥本炎相关,因此进食坚果应该没关系。另外桥本甲状腺炎会有脖子疼痛的症状,建议尽量减少感冒等发生,因为有时候上呼吸道感染可能会引起桥本症状的加重。王玉龙副主任医师腾讯网友甲状腺弥漫性该怎么办?甲状腺的弥漫性改变往往是甲状腺炎的表现,因此需要进一步检查甲状腺功能,来评估是否有甲状腺炎以及是否需要吃药。王玉龙副主任医师腾讯网友甲状腺结节要什么时候开掉,不开多长时间恶变?手术后遗症很多,手术过程破坏很大,能有很好的办法消融吗?一般良性结节不需要开刀,大多也不会变恶性。手术过程破坏并不大,良性结节可考虑消融。王玉龙副主任医师腾讯网友结节性甲状腺节肿怎么办?半年随访超声和甲状腺功能。王玉龙副主任医师腾讯网友去年B超没发现有,昨天体检倒一下子发现一个结节,4X6mm的大小,但摸不出来?像这种情况很常见的,医院再行一个超声检查来明确一下结节的性质。同时再检测一下甲状腺的功能。如果功能正常,结节考虑良性,一般不需治疗,半年超声随访即可。王玉龙副主任医师腾讯网友我33岁,女,多发性结节,左侧多个结节最大的一个是33x20mm周边有几个小的,大个都是几毫米,右侧甲状腺区最大的一个是12x10mm,左侧稍微有点压迫感,偶尔有微痛感,超声及穿刺显示为良性,这种情况必须开刀吗?这种情况可以不开刀,即便手术后,由于手术后的粘连引起的不适可能比现在的症状还要重。王玉龙副主任医师腾讯网友甲状腺左侧切除,感觉切除后体质变差,容易过敏,容易劳累。请问这是为什么?甲状腺术后需要定期检查甲状腺功能,如果功能不正常,需要调整药物用量。王玉龙副主任医师腾讯网友医生你好,我体检发现,甲状腺左叶见大小约10.5mm*8mm低回声区,边界尚清晰,CDFI周边可见彩条状血流信号,请问需要手术吗?医院进行超声检查,如果检测诊断为良性,可以不进行手术。王玉龙副主任医师腾讯网友王主任您好,请问伴液化是什么情况?甲状腺会有液化的滤泡出现,一般都是良性的。但是恶性甲状腺结节也会液化坏死,因此还是医院进行超声检查。王玉龙副主任医师腾讯网友我现在宝宝4个月,母乳!检查有结节并有钙化,什么情况下一定要去做活检?医院检查甲状腺功能和超声。根据超声报告再决定是否活检,活检大多应用于超声不能明确的病例。王玉龙副主任医师腾讯网友请问医生钙化伴彗星是属于桥本炎吗?甲状腺结节的钙化,超声往往需要区分是良性钙化还是恶性钙化,有经验的超声医生在诊断钙化甲状腺结节的良恶性方面有举足轻重的地位。因此钙化结节不一定是恶性,还是要根据钙化的形态和甲状腺结节的整体超声表现来评估。王玉龙副主任医师腾讯网友我前几日体检,结果是甲状腺结10X9m,内见钙化点,回声不均匀,是否严重?医院检查甲状腺功能和超声。钙化甲状腺结节需要引起更多的注意。王玉龙副主任医师腾讯网友我手术半年了怎么还感觉到伤口有撕裂的疼,术后都需要做些什么?甲状腺术后颈部不适感,有时候会非常明显,建议多进行颈部活动。可能会有帮助。王玉龙副主任医师腾讯网友我有双侧多发性甲状腺结节,一个是9mm大小,一个6mm大小,要开刀吗?医院检查,定期检测甲状腺超声和功能。一般良性患者不需要开刀。王玉龙副主任医师腾讯网友甲状腺结节能吃海鲜吗?建议甲状腺结节患者均衡饮食,如果每日三餐都进食海鲜,可适当减少海鲜摄入量,尤其是含碘量比较高的海带和紫菜的摄入量。王玉龙副主任医师

(来源:腾讯大申网健康频道原创)

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