如血清tsh水平正常或高于正常,则须行甲状腺超声检查,放射性核素扫描以往广泛应用于结节性甲状腺肿性疾病的诊断,但它只能用于对甲状腺功能的评估 病史采集和体格检查中应重点关注与甲状腺癌相关的风险因子,如有无头颈部放射线暴露史、骨髓移植前的全身照射史、甲状腺癌家族史、核暴露史(14岁前),结节性甲状腺肿是否生长迅速,有无声音嘶哑、声带麻痹及同侧颈淋巴结肿大、固定等同时也可通过甲状腺b超检查确定其大小及其他性质如果b超显示结节是实质性包块、有点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润、淋巴结可疑阳性,那么这些就是提示癌的高危因子 结节性甲状腺肿的临床评估手段包括:tsh测定、甲状腺b超、细针穿刺活检、放射性核素扫描实验室检查包括血清促甲状腺激素(tsh)的测定当血清tsh水平低于正常,应行甲状腺核素扫描,了解结节的功能状态甲状腺细针穿刺活检(fna)是评估结节性甲状腺肿最准确、最有效的方法,但它也存在一定比例的假阴性因此,有时需要进行b超定位下的甲状腺粗针穿刺活检,以进一步确诊 甲状腺,是人体的一个蝴蝶状的小器官,也是身体代谢的主要调控者,是身体的发动机甲状腺制造、储存并释放甲状腺素进入血液,调节身体的代谢这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转是非常重要的全球范围内超过三亿人患有甲状腺疾病,但大多数甲状腺疾病患者对自己病情并不知晓,只有3%的患者得到规范治疗 即便结节性甲状腺肿被诊断为良性,也需对患者进行随访,因为fna的假阴性率可达5%,这部分患者虽少,但不可忽视建议每6～18个月采用超声检查随访结节的增长情况,结节生长本身不一定是恶性病变的指征,但这是再行fna的适应征有关结节性甲状腺肿的治疗都是以fna的结果为依据制定的细胞学结果显示为良性者,不须进一步检查和治疗;恶性者,手术治疗;不能诊断者,重复活检,仍不能诊断时,严密观察或手术切除 结节性甲状腺肿在普通人群中是很常见的可触摸到的结节性甲状腺肿只出现在大约5%人群中,主要是女性大部分结节性甲状腺肿是良性,恶性只占不到5%首先要通过病史、体检、甲状腺超声检查以及功能性评估进行风险分级
