甲状腺位于颈前区气管两旁形成一个“h”字形。在人体中主要功能是合成贮存及分泌甲状腺素它起到三个方面的作用1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生。2、促进蛋白质、碳水化合物、脂肪的分解。3、促进人体的生长发育及细胞分化一旦缺乏就会影响脑及智力的发育导致痴呆同时影响骨骼的生长和发育。 在现代社会由于环境的破坏有害理化因子以及人们生活的压力等因素会导致甲状腺发生一系列病变。其中临床上最常见的表现就是结节性甲状腺肿的发生。在正常情况下进行颈部检查时是不易看到或触到甲状腺的。甲状腺一旦出现了包块就应考虑是结节性甲状腺肿。通常出现了结节性甲状腺肿应考虑以下疾病1、结节性甲状腺肿;2、甲状腺炎症(如桥本氏病);3、甲状腺肿瘤其中如何区分良、恶性肿瘤是选择治疗方案的首要任务。 目前主要是从病史、体检、放射性核素扫描、b超、ct以及细胞学穿刺检查对结节性甲状腺肿的良、恶性进行判断。 病史方面 儿童时期出现的结节性甲状腺肿50%为恶性;年轻男性的单个结节恶性的可能较大;突然发现结节并在短期内迅速增长更要考虑恶性肿瘤。 体检方面 通过对甲状腺的触诊可了解甲状腺的质地、大小、活动度等。一般而言,良性腺瘤表面光滑、质软、吞咽时移动度大。反之,若结节性甲状腺肿质地较硬、表面粗糙、移动度小则要警惕有恶性的可能。 核素扫描 对甲状腺进行碘131扫描及比较得出热、温、凉、冷四种结节。一般热结节、温结节良性可能性大;而冷结节恶性的可能性大。 b超、ct检查:两者均为目前检查甲状腺的最好的手段之一。如发现结节性甲状腺肿质地不均匀并伴有钙化,多为恶性。 穿刺检查 通过对结节性甲状腺肿进行细胞学穿刺检查也是明确结节良、恶性的有效办法,但有时会出现假阳性和假阴性。 对于结节性甲状腺肿处理原则如下1、对于良性结节性甲状腺肿若甲状腺功能正常可先试用甲状腺素片治疗无改善者,则应考虑进行手术治疗以避免向甲状腺癌发展。2、若通过b超、ct等检查明确为单个囊性结节则可做囊性切除术。3、若不能确定良、恶性则应准备术中进行迅速切片。若无术中切片条件,则可进行一侧甲状腺腺叶切除术,良性者术后不会复发,恶性者手术一次到位。但一侧甲状腺腺叶切除术手术难度比较大。4、甲状腺癌只要手术到位,术后一般不需其他任何特殊治疗。
