北京白癜风治疗医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/ 中华医学会内分泌学分会，等发布《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)（版）》，推荐32:对于进行性增大、有压迫症状、影响外观或思想顾虑过重影响正常生活，且不愿意接受手术的甲状腺良性结节患者，消融治疗是一种可选择的治疗方法(强推荐，中等质量证据)。推荐33:消融治疗前必须进行细针抽吸活检（FNAB）或粗针穿刺（CNB），且明确结节为良性(强推荐，高质量证据)。 个人体会： （1）消融是一种非手术治疗方法，其原理是通过一个细针插入结节内，通过针尖发热，利用热能把针尖周围细胞灭活，达到“熟透”的程度，通过身体的吸收，能够达到消除结节或损毁结节的目的。 （2）超声引导下的消融治疗，具有精准安全、疗效确切、手术时间短、颈部无瘢痕、并发症发生率低、保留甲状腺功能等优势。目前微创或无创治疗技术是医学发展的大趋势，颈部无切口，满足了男、女病人对形体美的需求，避免了病人对住院、开刀恐惧，应用前景良好。 （3）目前，消融方式主要有：经皮无水酒精/聚桂醇注射(PEI/PLI)化学消融、射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、激光消融(LA)及高强度聚焦超声(HIFU)等方法。每一种方式都有其自身特点，可以根据不同需求，选择合适的治疗手段。 （4）甲状腺良性结节的消融，是被国内专家推荐的，消融作为一种微创治疗方式，有其独特的优势，对于进行性增大、有压迫症状、影响外观或思想顾虑过重影响正常生活，且不愿意接受手术的甲状腺良性结节患者，是一种可选择的治疗方法，尤其是对于年轻女性，单发的甲状腺良性结节2cm以上，消融治疗后结节有可能完全消失。对于这种结节采用继续观察，结节会逐渐增大，增大到4cm左右，再做手术，手术创伤可能会更大。 （5）消融前需要完善血常规、肝肾功、凝血常规、心电图等检查，避开月经期，术前皮肤清洁、颈部不要佩戴饰物，控制好血压、血糖，术前2小时禁饮食。消融后注意观察颈部敷料有无渗血、渗液及皮下淤血，出现颈部肿胀，胸闷憋气、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等不适，及时告知医师。术后2小时可进温凉食物，避免过热坚硬食物。 （6）新版指南推荐，甲状腺良性结节可以选择热消融治疗，一个非常重要的前提：消融治疗前必须进行细针抽吸活检（FNAB）或粗针穿刺（CNB），明确病理诊断为良性，消融治疗后患者仍需进行长期随访。大家需要注意的是，推荐部分甲状腺良性结节，而不是甲状腺癌，可选择消融治疗。甲状腺癌的消融治疗在新版指南中是不被推荐的。两者之间是不能混为一谈的。
