医生：“根据你的检查报告来看，是桥本甲状腺炎，适当限碘饮食，每年复查一次”。 患者：“那我不能吃海鲜了是吗？”。 医生：“紫菜海带尽量少吃，其他适当吃一些是可以的”。 患者：“那我还能吃海鲜吗？”。 医生：“……”。 以上对话经常发生在我院内分泌科门诊。众所周知，“碘”是合成甲状腺激素的原材料，而甲状腺激素作为体内重要激素，在脑发育、智力形成和生长发育等多个环节发挥作用，甲状腺疾病跟“碘”脱不开关系，但甲状腺疾病发生机制不尽相同，一刀切地强调“多补碘”或“完全限碘”都太片面了。那么，碘与甲状腺疾病关系为何？得了甲状腺疾病，碘的补充与控制应该如何权衡？下面就请我院内分泌科主任孙宏霞给大家一一解惑。 01碘与甲状腺 碘和甲状腺的关系十分密切，甲状腺吸收碘元素合成甲状腺激素。缺了碘，就会造成甲状腺素低下，变成甲减，甲减的患者可以造成人体基础代谢的低下，使人体感觉乏力、畏寒，严重者可出现粘液性水肿，胎儿、婴幼儿及青少年会产生脑发育迟缓，引起“呆小症”，所以碘是人体不可缺少的营养素。但碘摄入过度，的确会增加甲亢的患病风险。碘的多少和甲状腺肿瘤的发病相关性有待进一步深入探究。 02碘的补充 目前，常用的补碘方法以食盐加碘为主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘药物及营养素补充剂、食用富碘食物等。食盐加碘是WHO等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。为预防和控制碘缺乏病，WHO等国际组织在全球推行普遍食盐加碘策略。 PS：减少盐碘损失的小贴士 1.尽量选择阴凉干燥处贮存 2.烹调方式优选蒸、煮 3.炒菜过程中出锅前再加盐 我们也可以从食物中补碘，海藻类如海带、紫菜的含碘量是最高的，不同海鲜的含碘量有所差异，相对于紫菜、海带，蟹、海鱼、贝类的含碘量其实没有想象中那么多。 03特殊人群补碘问题 01 甲状腺功能亢进症（甲亢） 甲亢的患者，甲状腺可以自主分泌过多的甲状腺激素，对外源摄入的碘利用率也会相应增加，因此需要限碘饮食，忌用含碘量高的食物。 02 甲状腺功能减退症（甲减） 这里要分情况，甲状腺全切术后或同位素治疗后发生甲减，已经进行优甲乐替代治疗的，则无需太多强调食物摄碘干预；如果为甲状腺部分切除术后或是碘缺乏地区发生的甲减，可以适碘饮食，正常食用加碘盐；如为碘过量所致的亚临床甲减（如高水碘或过多富碘食物、药物），需限碘饮食。 03 桥本甲状腺炎 表现为甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和/或甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性，甲状腺功能可以正常、亢进或减退，碘摄入量增加可能会导致甲功正常的桥本甲状腺炎患者出现甲功异常，因此需要适当限碘饮食，可正常食用加碘食盐，但需限制富碘食物如紫菜海带摄入。 04 甲状腺结节 碘摄入量过多或不足都能使甲状腺结节的患病率升高，因此提倡适碘饮食，但如果出现结节性甲状腺肿伴甲亢，则需按甲亢处理，限碘饮食。 05 妊娠期 妊娠妇女需碘量增加，我国推荐妊娠妇女每日碘参考摄入量为μg，尿碘中位数适宜范围为-μg/L，备孕阶段和妊娠期间（包括哺乳期）均需食用加碘食盐，同时鼓励富碘食物摄入。桥本甲状腺炎的孕妇，妊娠期间无需强调限碘，可正常食用加碘食盐；妊娠前甲亢限碘饮食者，拟妊娠前至少提前3个月开始食用加碘食盐；妊娠期间诊断甲亢的孕妇，提倡食用加碘食盐，但需限制富碘饮食如紫菜、海带摄入。 04如何预防 要预防甲状腺疾病，首先在饮食上一定要注意碘摄入量的控制，不能过量的摄入含碘量过高的食物或者药物，也不能碘摄入过少。 因为过多或过少碘的摄入都会引起甲状腺疾病，像甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿等。 这些疾病和碘的摄入都有密切的相关。所以平时生活上一定要注意饮食，要把控好碘的摄入量，这样就能很好的预防甲状腺疾病。 联系方式 内分泌科医办室： 内分泌科护士站： 编辑 韩璐 初审 庞艳 编审 王增海
