中科助力健康中国 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_6706990.html 甲 状 腺 穿 刺 术 年元月3号，是一个值得纪念的日子，医院超声科首例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术成功开展，这标志着我们已经推开了介入性超声的大门。 介入超声——我们来啦！！ 众所周知，甲状腺结节是内分泌系统的常见病和多发病，而在甲状腺结节中甲状腺癌的患病率为5％～15％，随着越来越多的甲状腺结节被检出，如何快速鉴别甲状腺结节的良恶性越来越重要。 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）不但可以术前明确癌肿的细胞学类型，帮助确定手术方案，还可通过甲状腺细针穿刺对某些良性结节进行药物注射治疗，是目前甲状腺肿瘤诊断及鉴别诊断的首选方法，也是国际甲状腺疾病诊断指南推荐的可靠方式。 那么这项穿刺术危险吗？ 安全吗？ 结果准确吗？ 有创伤吗？ 会不会很疼啊？ 会留疤痕吗？ 还有需要住院吗？ 请看下图…… 第一步：患者只需像平时常规超声检查一样，安心的平躺在诊断床上即可。这时候穿刺医师（孙文生医生）会完成穿刺区域的常规消毒和铺无菌洞巾，顺便给探头带上无菌套。 第二步：穿刺医师（孙文生医生）会告知患者在穿刺过程中的注意事项，一般内容是：穿刺过程中不能乱动，尽量不要咳嗽，不用紧张，平静呼吸等等。 第三步：选定穿刺部位后准备进针。 第四步：时刻观察超声图像中穿刺针的位置及方向，以便及时调整。下图清晰显示穿刺针成功进入甲状腺结节内。 第五步：拔出穿刺针芯，反复提拉抽取甲状腺结节标本。 第六步：将取出的标本及时置放载玻片上。 第七步：由我院病理科王磊主任现场涂片固定标本。（在此特别鸣谢王主任的大力支持） 第八步：再次选定位置进针提取标本，并现场完成涂片。（注：为了保证足够的病理标本需求，通常需要进行两次穿刺提取标本） 下一步……没有了，已经结束了！ 患者可以先到我们的留观室休息20分钟，无特殊异常就可以安心的回家等待病理结果了。 整个穿刺过程还不到15分钟——你说快不快！ 穿刺过程中不用局麻，因为22G的针太细了——真心不疼！ 穿刺结束后需要留观20分钟——完全不需要住院！ 22G比平时打屁股的针还细——你说会有创伤吗？会留疤痕吗！ 病理回示：良性病变，结节性甲状腺肿。这下子病人安心了，再也不用纠结要不要做手术了！ 以往对不确定性质的结节，临床常采用超声定期随访的方法，这有可能会错过最佳的治疗时间，而超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）则可大大改善这种情况，现以广泛应用于临床。她独特的魅力： 1.安全 2.快速诊断 3.准确率高 4.合并症少 5.近于无损伤 以下为甲状腺结节细针穿刺的主要适应证。内容选自：年ATA《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》 ⑴最大径大于1cm的超声高度怀疑恶性的结节——强烈推荐。 ⑵最大径大于1cm的超声中度怀疑恶性的结节——强烈推荐。 ⑶最大径大于1.5cm的超声低度怀疑恶性的结节——弱推荐。 ⑷最大径大于2cm的超声极低度怀疑恶性的结节(例如“海绵”征)——弱推荐。不做FNA仅行超声观察亦是合理的选择。 ⑸不符合上述标准的结节和单纯的囊性结节不做FNA——强烈推荐。1cm以下的超声可疑结节，无甲状腺外侵犯或超声可疑淋巴结可行密切的超声随访。 ⑹超声发现可疑淋巴结时，建议对其进行穿刺并将冲洗液做甲状腺球蛋白(thyroglobulin，Tg)测定(同样适用于小于1cm的结节)。 MyDream 我们的年度关键词是——奋进！ 医院超声科介入性超声现已全面开展：包括甲状腺结节、乳腺结节、浅表淋巴结、各种浅表肿块的穿刺活检，以及胸腹腔穿刺引流、锁骨下静脉置管等。 年我们第一个新年愿望已经实现，介入性超声团队已悄然成型，从术前病人谈话签字、术中消毒穿刺、再到病理标本的及时整理、术后病人的留观，整个流程井然有序、安全顺利，得到了病人及家属的一致肯定！ ，我们会更加努力奋斗！ 预约 - - （孙医生） 医院超声科 让我们一起分享健康的点滴
