白癜风治疗中心 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/180415/6168755.html 今天收到一位患者的提问说： 我体检查出来有甲状腺结节，非常担心，医院做完检查，有医生说是良性的囊性钙化，有医生说是恶性的可能很大，现在该怎么办？ 随后病人发来了两次检查的报告 第一张是11月8号做的检查，报告描述 甲状腺左侧4.2x3.8mm低回声实性结节，边界不清，形态不规则，纵横比＞1，有点状强回声（微钙化），恶性结节的5大特征几乎全部满足，超声评分4B类，医生考虑基本上是甲状腺微小癌，建议穿刺活检。 第二张是今天做的检查，报告描述 左测可见一直径为0.3cm低回声结节，边界清晰，囊性环状钙化。这样的描述良性可能较大，考虑结节性甲状腺肿，伴有桥本甲状腺炎。 #从超声结论上看 两张报告确实大相径庭，一个考虑是良性，一个考虑是恶性。良性的结节可以定期复查，恶性的结节需要做外科手术，这让病人十分纠结。 之前也经常收到类似情况患者的提问说我医院的检查结果相差巨大，面临这种情况该怎么办？要不要再做一次检查？ 如果单从超声影像上不好区分，所以给这位患者的以下建议 医院再复查一次B超，找有经验的超声科老师看看。对比之前的两次检查结果，看看和哪一次检查类似，当做参考，基本上就能确定。 其次，如果满足穿刺活检，可以通过取病理的方式来判断的结节良恶性，再觉得下一步是观察还是治疗。 若病理报告上出现意义不明的非典型细胞/意义不明的滤泡性病变等字样，其恶性风险在10%-30%。若结节比较小，建议观察3-6个月后再行穿刺。 或者利用基因分子检测观察其BRAF基因上VE是否存在突变（该基因位点正常应为阴性），来确定结节的性质、是否转移。 由于超声影像下，桥本甲状腺炎引起的甲状腺弥漫性病变和恶性结节的图像类似。面临这种情况，最靠谱的解决办法是复查B超。 多找几位有经验超声大夫看看，避免出现像上面这位病人这样，良性的结节手术白挨了一刀，实在得不偿失。 点击阅读原文进入小程序即可 线上挂号预约甲状腺三甲名医 点击“在看”分享给更多人
