查出甲状腺结节,首先要做什么

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30岁及以上的人体检经常会检查出“结节”，有些20多岁的体检报告上也会出现“结节”二字。看到“结节”和医生“建议复查”的医嘱，大多数人都会心情沉重。

无论结节是良性还是恶性，可以肯定的一点是：结节对生活在这个年代的我们来说，越来越多见！不仅是健康体检，肿瘤患者定期复查有时也会发现结节，新发的？转移的？良性还是恶性？无论如何，都是我们需要鼓起勇气面对的。那当我们查出甲状腺结节时首先要做什么呢？

无论体格检查发现的疑似甲状腺结节还是结节性甲状腺肿，都应做B超检查。如果B超经验和专业性很强，对良恶性的判断正确率可达80%以上。研究结果显示：大于等于2cm的结节似乎比小于2cm的结节更常发生甲状腺癌，但不能一概而论，可疑的超声特征比单纯根据结节大小更能预测恶性肿瘤。因为超声检查评估的范围不仅包括结节的数量和大小，还会评估结节特征（囊性还是实性，回声情况）、以及有无淋巴结肿大，初步判定恶性肿瘤的风险。

甲状腺结节大多数都是良性结节，恶性占比很小，大约只有5%。B超检查可以排除一部分恶性结节，只需结合甲状腺功能情况，定期复查即可。还有一些结节通过超声不能确定其良恶性，需要进一步检查，主要是通过细针抽吸活检来判断。

无论结节大小如何，以下B超特征需做组织活检进一步确定良恶性：

位于邻近喉返神经或气管的被膜下部位

甲状腺外延伸

软组织突破边缘钙化

伴有超声结果示颈淋巴结异常

注意：如果结节太小（5mm），活检可能没有意义。某些难以触及的结节需要在超声指导下穿刺。

多发结节比单发结节的恶性风险小吗？

每一个结节都可能癌变。多发结节发生恶性肿瘤的风险与单个结节患者相同，但前者每个结节的癌症风险都低于后者。因此，每个结节都应独立评估，根据超声结果，需检测所有可疑结节。

▌小贴士

如果颈部出现无痛肿块，并在短期内迅速增大，同时出现声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状，提示癌变的可能性很大，医院诊治。对于高危人群即使没有症状，定期筛查也是非常必要的，甲状腺癌的高危对象包括：

1、童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；

2、由于其他疾病，头颈部进行过放疗；

3、有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；

4、甲状腺结节1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；

5、甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变；

6、甲状腺结节1cm，伴颈部淋巴结肿大；

7、降钙素高于正常范围；

8、RET基因突变。

甲状腺癌高危人群筛查要同时进行功能检查和形态检查。颈部超声，包括甲状腺、颈部、锁骨上检查，每年一次。

此外，建议女性孕前和哺乳期结束时，分别进行一次颈部超声检查。在日常生活中还要合理饮食、均衡营养，增加运动，疏导不良情绪。同时，尽量不要接触放射性源，做放射性治疗时更要谨慎。