刘军连医生 http://news.39.net/bjzkhbzy/210831/9387784.html Er 耳 Bi 鼻 Hou 喉 Ke 科 专科 专家 李学楠医生 耳鼻喉科专科医生 香港中文大学医学院 耳鼻咽喉-头颈外科学系名誉临床助理教授 香港中文大学内外全科医学士 MBChB（CUHK） 英国爱丁堡皇家外科医学院院员 英国爱丁堡皇家外科医学院耳鼻喉科院士 甲状腺癌症 甲状腺肿大或甲状腺结节是耳鼻喉科门诊常见的疾病之一。 医管局最新数据显示，甲状腺癌是香港第10大常见癌症，约有百分之十的人有此问题，其中又以女性较多，在女性癌症中更排第五。 甲状腺癌常见的征状 抚压颈部前端时发现无痛硬块，并日渐增大。 声音持续沙哑。 颈痛或喉咙痛，甚至耳朵也感到痛楚。 吞咽或呼吸困难，有压迫感。 持续咳嗽，但没有其他感冒迹象。 甲状腺癌的早期征状并不明显，病人可能会忽略或以为是其他疾病。因此，若有怀疑，应尽快求诊和检查，以免延误病情。 经过仔细的检查，不需开刀的病人可以定期拜访医生，对病情进行追踪。确实需要开刀的病人，对于传统手术所带来的副作用，会有所顾虑。传统甲状腺手术需在颈部中央位置开刀，疤痕清晰可见，让病人害怕手术的原因还包括害怕声音沙哑、害怕出血等等。 传统外科手术切除大颈泡，是过往常用的治疗方法。若进行全甲状腺切除手术，约需两个半小时，以全身麻醉方式进行，医生在甲状腺上切开约4厘米切口，直接取走甲状腺，术后可即日进食及下床活动，住院约3至5天。 一般手术风险包括流血、发炎。 损害副甲状腺，容易抽筋，以及不够钙质，惟此情况罕见，即使出现也会很快复原。伤害声带神经线，有机会声沙，但情况罕见。 颈部的伤口对于病患带来一定程度的心理压力，对于特定病患会影响其工作社交，有的病人甚至贴上“除疤贴”长达半年；旧方法要在腋下和乳晕开刀，疤痕亦清晰可见。因皮下手术路径长，即使简单如乘港铁拉拉手环，部分人手术后初期亦可能感到痛楚。 现在都已有更好的方式来减少这些风险。 随着科技进步，越来越多的微创手术方式被发明。年起引入香港的新型无疤甲状腺微创手术（下称无疤微创）“医生会在患者下唇内侧牙龈开刀，放入超声刀及光源镜头等仪器，由口腔前庭到达喉核下的甲状腺位置移除结节。”因手术路径短，仅须经过下巴，避开切断颈部肌肉，活动时不易影响伤口，患者一般手术后1日已可进食。 实现颈部无疤(scarless)且符合手术适应症之病患提供选择由下唇内侧开刀，除可做到身体表面无疤外，术后痛楚亦较旧式手术大减。 经口前庭甲状腺手术(TOETVA)相较其他远端手术方式(经腋下、耳后、乳晕)有许多优势，首先，口腔距离甲状腺的距离较短，且手术也与传统手术相近，手术的进行更直接，减少解剖变异所造成之手术困难，其次，黏膜的愈合能力佳，且在充足的消毒下不会因口腔环境造成感染。 要进行经口甲状腺微创手术需要医师的详细评估，目前最适合的手术对象为4公分以内的单侧良性甲状腺肿块。经口微创手术亦十分仰赖神经侦测系统及止血器械提升其安全性，结合达文西机械手臂更有助于手术细部之处置。 由于手术的医材较昂贵，故病患与医师需就病情状况、保险及经济程度、对手术的期待等详细沟通。要了解是否适合接受这项手术。 新型微创手术费用贵3成，但仅需住院2至3日。 手术时间方面，无疤微创约需时2至3小时进行，较传统的开颈手术多1小时，不过费用贵约30%。患者一般住院2至3日，旧式腋下微创手术则要留院4至5日。 祝贺挑战区，一路斩获11项大奖。 医疗｜四十岁就要预防老年痴呆啦！看《柳叶刀》说了些啥妙招？ 医疗｜神奇的垂体腺瘤及其治疗
