医院和仙桃人民广播电台联合制作播出的
《一医健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
随着人们生活水平的提高，对健康的需求也越来越高，如今甲状腺彩超的体检已成为常态，同时，随着彩超常态化的检查，我们会发现越来越多的人会有甲状腺结节，闻结色变，那么我们今天就来谈一谈甲状腺结节。本期嘉宾
医院
内分泌科一区主任主任医师
刘安宁
刘安宁，女，年9月出生，年6月毕业于武汉大学医学院，同年7医院工作至今，目前担任内分泌科主任。工作23年，凭着过硬的医学知识和优秀的品德，她先后医院评为“优秀医务人员”，荣获市一医“十佳医生”、仙桃市“三八”红旗手、市卫健委“百佳医生”、市妇联“最美家庭”等荣誉称号。一、什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。可由多种病因引起，如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。二、吃加碘盐，为什么还会得甲状腺结节？大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为我们平时的食盐中已经添加了碘，所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等，也容易引起甲状腺结节。三、为什么甲状腺结节的发病率逐年升高？这与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入相关，同时也与彩超分辨率越来越高有很大关系，因为超声下2-3mm的病变都能看到了。四、甲状腺结节常见么？为什么很多人没啥症状？甲状腺结节很常见，但是男女比例有很大差异，男女发病率约为1:9。一般人群中通过专科医生触诊的检出率为3%~7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76%。但大多数甲状腺结节患者没有明显身体不适及临床症状，可能会在体检或其他疾病就诊时查出来。只有在合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。譬如：合并甲状腺功能亢进时，患者会有心慌、心悸，脾气暴躁、失眠等症状；合并有甲状腺功能低下时，患者会有畏寒、怕冷、易疲劳等症状。也有部分人群由于结节明显增大，压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸及吞咽困难等压迫症状。五、哪些人容易得甲状腺结节？（1）童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
（2）全身放射治疗史；
（3）既往得过分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病的，或家里有人得过以上疾病；
（4）女性；
六、甲状腺结节恶变率高吗？如何判定良恶性？临床中只有5%~15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。甲状腺结节的良恶性的鉴定在临床主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富来判断。一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述:单一结节、结节内有砂砾样钙化、结节的BIRADS血流分级大于Ⅳ级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。反之，甲状腺结节在彩超上没有上述几条表现，一般都是良性的，但还是要半年左右复查甲状腺彩超。另外强调一点，结节大小不是良恶性鉴别的标准，临床上3mm~4mm的甲状腺癌也不少见。结节的良、恶性与结节的大小无关；与结节是否可触及无关；与结节单发或多发无关；与结节是否合并囊性变无关。七、颈部增粗的原因都是甲状腺结节吗？颈部增粗的原因很多，肥胖、局部炎症导致淋巴结肿大、青春期甲状腺代偿性增大、甲状舌骨囊肿、皮下纤维瘤、脂肪瘤等都可以导致颈部增粗。真正的甲状腺结节，一般体积较小，只有直径大于1.0cm，且体型较瘦的人才有明显表现，医院查甲状腺彩超，以协助明确颈部增粗是否是由于甲状腺引起。八、甲状腺结节有什么危害？大部分的甲状腺结节都是无明显危害的，是甲状腺的一种良性病变，就好像我们皮肤上的瘢痕或者黑痣一样，不影响人体的健康，只需6~12医院检查彩超就可以。但是如果甲状腺结节为单发结节，且血流分级为Ⅳ级以上，结节内含有砂砾状细小钙化，就有高度恶变可能，可能逐渐演变成甲状腺癌。
九、甲状腺结节都需要手术吗？这要根据结节是否产生症状及彩超检查的结果来决定。一般来讲，根据年《中国甲状腺结节治疗指南》，大部分甲状腺结节是不需要手术的，只有甲状腺结节已经产生压迫气管或食管，导致呼吸或吞咽困难，或是甲状腺结节有高度恶性可能、进行性生长才需要手术，结节的大小已不是手术指征。但是指南中有一条相对手术指征，就是无论结节大小，只要对患者产生较大的心理压力或是外观影响，也可以考虑手术切除。十、甲状腺结节手术有哪些风险？常见的手术风险有以下三条：
（1）术中术后出血，目前临床上由于超声刀的大范围使用，一般发生率极低，但是一旦发生，特别是出现术后出血，需要二次手术止血。
（2）术中喉返神经及喉上神经的损伤，目前国内外大概的发生率在2%左右，与手术大夫的经验有明显相关性。一旦出现喉返神经损伤，会导致术后声音嘶哑、饮水呛咳，一般难以修复。
（3）甲状旁腺损伤，发生率低于喉返神经损伤，主要与术中切除范围相关，甲状腺体积越大，切除甲状腺组织越多或术中诊断为甲状腺癌，需清扫淋巴结，则发生率明显升高，术后会出现手足抽搐及口角麻木。
十一、甲状腺结节手术后为什么说话正常但感觉比较吃力？这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力的现象。随着水肿的消退和血供的恢复，这一现象会在术后3个月左右逐渐消失。十二、未婚女性得了甲状腺结节会影响生育吗？只要甲状腺结节没有明显血流或钙化，一般都是不影响生育的。但是怀孕前半年、怀孕后前3个月，医院查甲状腺功能。因为结节可能会导致甲状腺功能低下，进而影响胎儿神经系统发育。十三、甲状腺结节手术后对饮食有何要求？甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。十四、良性甲状腺结节复查频率良性的甲状腺结节应每隔6～12医院复查一次，有些有恶变倾向的可能复查的频率间隔时间更短，具体请咨询医生。定期检查，以及时了解甲状腺结节的变化情况。手机下载“开吧APP”
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