来源丨体检中心主任之家综合医学界肿瘤频道胃肠病 幽门螺杆菌，可谓大名鼎鼎，全国约7亿人被它困扰。它除了与各种胃病、胃癌密切相关外，还有数十种其他疾病与它相关。 今天就让我们一起来全面了解一下它的庐山真面目！ 幽门螺杆菌，简称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。由于我国的共餐习惯，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，约有56%的人群感染。 △幽门螺杆菌感染率高 幽门螺杆菌感染者，多数感染者并无症状和并发症，但几乎均存在慢性活动性胃炎，亦即幽门螺杆菌胃炎，感染者中约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤[胃癌、黏膜相关淋巴样组织(MALT)瘤]。 △幽门螺杆菌的危害 幽门螺杆菌可通过粪口途径，口口途径传播。 幽门螺杆菌感染者的粪便中存在幽门螺杆菌，如果污染水源，健康人饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。 幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌。 特别是口对口喂小孩，极容易将幽门螺杆菌传染给小孩。 △幽门螺杆菌传播途径 理论上，疫苗的预防效果最好，如乙肝疫苗，能有效预防乙肝。但是，目前幽门螺杆菌疫苗还在实验阶段，没有在临床上使用。可通过以下措施降低幽门螺杆菌感染率。 少去不卫生的地方用餐，特别是路边摊，那里的餐具可能消毒不合格。 进餐时使用公筷，不将食物嚼碎了喂小孩，餐具要定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用沸水煮沸10到15分钟即可。 个人的生活用品一定要分开使用，不要共用牙刷，碗筷等等。 少吃辛辣刺激的食物，少吃盐，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果。 多锻炼身体，提高自身免疫力。 害怕幽门螺杆菌感染了，如何检测呢？ 首选C14或者C13呼气试验，无创，无痛、准确，30分钟出结果。 胃镜下可行快速尿素酶检测，还可以观察有无胃炎，胃溃疡，胃癌等情况。 还可以检测粪便和血液，目前在临床上应用的较少。 △呼气试验检测幽门螺杆菌 以下是《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的根除指征： 符合根除指征的均推荐接受治疗，推荐四联疗法，同时口服四种药物，疗程10-14天，根治率可达90%左右。 四联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+抗生素1+抗生素2+铋剂 PPI：PPI（拉唑类）在根除幽门螺杆菌感染治疗中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃内pH从而增强抗生素的作用，包括降低最小抑菌浓度、增加抗生素化学稳定性和提高胃液内抗生素浓度。 标准剂量PPI为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上选一，餐前半小时服用。 抗生素组合： 推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中抗生素组合、剂量和用法 注：抗生素组合餐后服用 阿莫西林抗幽门螺杆菌感染作用强，不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是根除幽门螺杆菌感染治疗的首选抗生素。青霉素过敏者可用耐药率低的四环素或呋喃唑酮替代阿莫西林。 青霉素过敏者可选择： 1、四环素+甲硝唑或呋喃酮 2、四环素+左氧氟沙星 3、克拉霉素+呋喃酮 4、克拉霉素+甲硝唑 5、克拉霉素+左氧氟沙星 注：难以获得四环素或四环素有禁忌时，可选择第3、4、5种抗生素组合方案。注意方案4和5组合的2种抗生素对幽门螺杆菌耐药率已很高，如果选用，应尽可能将疗程延长至14d。 铋剂：铋剂的主要作用是对幽门螺杆菌耐药菌株额外地增加30%-40%的根除率，标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾mg（果胶铋标准剂量待确定）。 含左氧氟沙星方案不推荐用于初次治疗，可作为补救治疗的备选方案。以上方案10或14天一个疗程，治疗结束后1个月复查。一旦开始治疗，必须坚持，不可随意中断或停止，否则易引起菌群耐药性给日后根除带来更大的困难。 答案当然是否定的。 幽门螺杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，会引发慢性、浅表性胃炎，时间再长就会发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。 其实胃癌的病变是一个漫长的过程，是很多种因素共同作用的结果。 虽然研究表明，幽门螺杆菌阳性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽门螺杆菌阳性并不是绝对会发展成胃癌，它只是胃癌发病的帮凶，只要出现症状尽早治疗即可，大可不必惊慌。 大约只有1%的感染者最终会发展为胃癌。 但是反过来说，不感染幽门螺杆菌，也不一定就不得胃癌。 全球幽门螺杆菌的感染率高达50%，易感人群是老人与小孩，且成人感染者多是在儿童期获得。 由于根除方案含有大剂量抗生素和铋剂，疗程也较长，对儿童的正常菌落会造成影响，也会产生耐药性和重金属蓄积风险，除非符合指征，一般不建议儿童根除。 也有报道，根除后可能对免疫力有负相关。 成人根除幽门螺杆菌后再感染率是比较低的，但儿童是易感人群，根除后再感染几率要比成人高，要根除幽门螺杆菌往往需要联合用药，儿童器官发育不成熟，容易发生不良反应，而且儿童依从性差，一旦用药就不能随便停药，否则易引起菌群耐药性，为以后根治带来更大的困难。 综上所述，不建议14岁以下儿童对幽门螺杆菌的检查和根治治疗。 但如果出现胃十二指肠溃疡根除幽门螺杆菌获益大，有消化溃疡的儿童推荐检测和治疗。 建议吃完药以后，至少间隔一个月之后复查，复查也是做吹气试验，如果是阴性，恭喜你，你已经治好了。 需要注意的是，复查前，要停用各种抗生素、清热解毒类中药一个月以上，抑酸剂、铋剂一周以上，避免出现假阴性。 成人根除后的5年再感染率＜5%；但是还需要注意预防。 如果您有甲状腺疾病的相关疑问 可直接右下方留言、发送后台消息 或者拨打、-进行咨询 我们将有专业的医务人员 为您提供权威的解答 在全数字高清B超引导下，采用多种药物，中西医结合，个体化治疗，局部经皮介入，药物直达病灶，针对性强。具有平衡免疫调理分泌、消肿散结、消炎止痛的功效，可以修复损伤的甲状腺组织，使其恢复正常功能；可以抑制瘤体细胞生长，使其萎缩、死亡、缩小、消失，达到治疗甲状腺病（甲亢、甲瘤、甲状腺囊肿、甲状腺炎、单纯性甲状腺肿大、结节性甲状腺肿大、手术后复发、碘治疗后造成的甲低等病）的目的。 临床近20年治愈数千例各种甲状腺病，此疗法特点是安全可靠、不留疤痕、不耽误工作和学习。临床实践表明此疗法尤其在甲亢、突眼型甲亢、粘稠性甲状腺囊肿、甲低、甲状腺炎等介入治疗效果方面非常好，得到患者交口称赞！ 特聘专家 北京中科岳氏甲状腺病研究院院长 南阳岳氏宗亲会常务副会长 岳氏甲状腺病超导介入法创立人 中国“特色疗法专家顾问委员会” 主任委员 岳炳武 自幼时刻不忘祖训“尽忠报国”，刻苦学习，努力钻研，立志学医济世，以医报国，毕业于山东大学医学院，长期从事甲状腺疾病的临床及相关研究，擅长各类甲状腺疾病的诊断与治疗，多次到北京，医院进修学习，受到多位著名专家、教授言传身教，通过多年的不懈努力，潜心研究，率先将介入术成功运用到甲状腺病治疗上，创立了独具特色的“岳氏甲状腺病超导介入疗法”。 同时广泛参与社会慈善活动，默默资助贫困学子，救助贫困家庭，减免治疗费用，不求名，不为利，立足本职，从我做起，善无大小，贵在坚持，把岳飞精神落实到一点一滴的工作、生活和社会活动中去，在有限的能力中，最大限度的承传、发扬岳飞精神，是岳飞精神的当代价值最质朴的体现。 点击下图长按
