如何应对甲状腺结节_结节性甲状腺肿

如何应对甲状腺结节

老张上周健康体检时，“彩超”发现了甲状腺结节，因为有人说这种结节可以是癌，应该手术，越早越好！老张十分恐慌，坐卧不安，找我咨询。我做了如下解释：

患病状况

甲状腺结节是很常见的一种甲状腺疾病，一般人群的患病率：触诊3%-7%，超声30%—70%。但是甲状腺结节绝大多数为良性，恶性者不足5%。

病因分类

1、单纯性增生性结节性甲状腺肿多以弥漫性甲状腺肿发病，随病程增长可出现单发或多发结节，可伴有结节内出血、囊性变、钙化等，甲状腺功能多为正常。病因有高碘、低碘，服致甲状腺肿食物、药物，甲状腺酶缺乏及免疫异常等。

2、毒性结节性甲状腺肿多为40—50岁以上患者，甲状腺结节患病多年，伴有甲状腺功能亢进，本类结节还可分为自主性和非自主性两种。

3、肿瘤性结节常见者为良性腺瘤，恶性者以乳头状癌和滤泡状癌多见。

4、炎症性结节分感染性及自身免疫性结节，前者由细菌、病毒等引起，细菌性者罕见，病毒性亚急性甲状腺炎常见；后者与自身免疫性甲状腺炎一样，多以甲亢、甲减或两者兼有形式出现，近年日渐增多。

5、囊性结节绝大多数为结节性甲状腺肿或良性腺瘤退行性变所致；但也有少数乳头状癌发生囊性结节。

如何处置

由于甲状腺结节绝大多数为良性，多数学者不主张均“一刀了之”，此举不仅有“扩大化”之嫌，还有一刀之后酿成不良后果的可能。所以发现结节后要：

1、请有经验的专科医生对结节的病史、性质及体检结果进行认真分析、评估。

2、进行必要的辅助检查，主要有甲状腺相关激素及抗体的检测，甲状腺及颈部淋巴结的超声检查，必要时核素及CT影像学检查，对超声发现的微钙化、边缘不规则、血流信号紊乱的结节，以及低回声结节侵犯到包膜外及伴颈部淋巴肿大及其信号异常的患者，都应做结节及淋巴结的细针抽吸细胞病理学检查。

3、对可疑或确诊的癌性结节要及早手术，炎性等良性结节多以药物治疗或观察随诊为主；而囊性结节可酌情抽干囊液后，注射无水酒精或放射性核素治疗。

作者：医院主任医师教授

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