结节性甲状腺肿尽管有这么高的发病率,但绝大多数是良性,恶性仅占5% 肿块持续增大建议手术 小梁只有3个小结节,没有迹象怀疑是癌,因此良性的可能性很大,可以不吃药,更不必手术最合适的处理方式是每半年用高分辨率超声复查随访,再听取医生的意见需要强调的是,在观察期间无论是否服用药物,结节性甲状腺肿都有恶变的可能,因此不能掉以轻心过分紧张和无所谓的态度都是不可取的 超两成人甲状腺藏结节 目前包括中南大学湘雅医院普外科在内的许多大医院都可行腔镜下甲状腺切除该手术安全性高,而且可以彻底打消患者颈部留有疤痕的顾虑,但目前仅适用于良性病变或早期肿瘤的患者对于肿块性质判断有些模棱两可,或者思想负担较重的患者,早期实施腔镜下甲状腺切除,也不失为一个不错的选择 病例 b超发现而摸不到的结节性甲状腺肿,也可以不吃药,定期b超随访复查,必要时可行ct、mri检查实性或囊实性结节,每半年复查一次单发囊性结节,每年复查一次,并注意甲亢征象和血t3、t4、tsh 水平随访复查期间,结节明显增大或结节超过1.5厘米者可考虑手术有条件的也可在b超引导下行细针穿刺活检,怀疑恶性或伴甲亢者均需手术治疗 如果基本排除了癌变,那么可以服药观察具体方法是:多发的结节或者单个结节小于1厘米者,可以口服左旋甲状腺素片50~100ug,每天一次(早餐前半小时服用)3~6个月复查b超,了解肿块的变化如果肿块变小了,可以继续服用半年后慢慢减量 3年前小梁体检时,医生告诉她甲状腺长了3个小结节她在网上查了很多资料,又去多家医院咨询了医生,有的说要尽早做手术,否则结节可能会变成癌,有的又说没关系,可以继续观察今年体检时,小梁的甲状腺上还是有3个小结节,其中一个已长到黄豆大小了到底是继续观察,还是该尽早手术呢?为此小梁很困惑 定期复查必不可少 上述方法对超过2厘米的肿瘤通常效果较差,而且停药后容易复发对于服药无效、肿块呈持续性增长者,则建议手术治疗鉴于甲状腺乳头状癌的恶性程度相对较低,3个月的观察期限不会影响远期疗效 结节性甲状腺肿很常见医生通过手感可以摸到的结节性甲状腺肿患者占我国人口的3%~7%而如果是做超声检查的话,约有20%以上的正常人可以发现甲状腺中有结节其中女性比男性多,约为4∶1,中年人和老年人比青少年多见那么怎样才能既不放过这占少数的“坏分子”,又不至于误伤了可以与人和平共处的良性肿瘤呢?
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