近年来我们发现周围的人查出甲状腺结节的人越来越多，为什么此类病人如此之多？查出甲状腺结节我们又应该怎样应对？带着这些问题记者采访了农工党党员、医院肿瘤科主任耿刚。 问：为什么患甲状腺结节的人越来越多？ 耿刚教授：是的，由于患甲状腺结节的人越来越多，加之彩超分辨率越来越高，所以查出甲状腺结节的将近参检人数的一半了。有些人把甲状腺结节发生的原因归咎于碘摄入量过高，但缺碘也会造成甲状腺结节，因此不能肯定甲状腺结节与碘摄入量过高有直接关系。虽然目前对甲状腺结节多发的病因没有肯定的答复，但我个人认为与空气污染、饮食污染、不良的饮食结构（特别是高脂肪饮食）密切相关。 问：怎样区别甲状腺结节是良性的还是恶性的？ 耿刚教授：甲状腺结节中，85-95%是良性结节，区别甲状腺结节是良性的还是恶性的，甲状腺彩超最准，CT、磁共振（MRI）都比不上。但是，彩超检查医生的经验以及机器的分辨率可能对诊断产生很大的影响，所以建议需要明确鉴别结节医院找有经验的彩超医生做检查。 彩超鉴别甲状腺结节的良恶性按照权重依次要①边界；②钙化；③血流。彩超对甲状腺结节常有①边界不清；②微小钙化；③内部血流紊乱三项描术，如果甲状腺结节不具备任何一项描术良性结节的可能性大，如果具备一两点描术应做穿刺进一步定性，如果具备三点描术恶性可能性大，需穿刺或手术切除定性。总之，良性结节边界清楚、无微小钙化、内部血流不丰富，恶性结节边界不清、微小钙化、内部血流紊乱，但也有个别例外。 问：甲状腺结节是否一定要手术切除？ 耿刚教授：甲状腺结节在人群中发病率很高，甲状腺结节中，85-95%是良性结节，良性结节不需要手术切除，定期做彩超检查同时监测甲状腺功能是否出现异常就行了。 恶性结节多指甲状腺癌，甲状腺癌根据病理类型分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌。一般认为如果是恶性结节应该手术切除，有些恶性结节术后还要进行放射性碘和内分泌治疗， 问：患了甲状腺良性结节该怎么办？ 耿刚教授：良性结节包括有多结节（散发性）甲状腺肿、淋巴细胞性甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤等等。患有甲状腺良性结节的人还应做甲功全项检查，因为TSH高会使甲状腺结节长大，所以有良性结节的人要求TSH低，维持在0.5-1.0之间。 多吃海产品可控制TSH升高，含碘较高的食品有海带、紫菜、海苔、贝壳类、蟹类、鱼、虾、鱿鱼、乌贼。但如果TSH如果2.5，则需要吃优甲乐来控制结节了。 另外，值得注意的是，甲状腺结节患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性，无需忌碘；若TpoAb、TgAb、TRAb阳性，则要少吃海带、紫菜类高碘食物。 甲状腺良性结节患者的定期彩超检查是很重要的，如果查出结节定性可疑，但病人又抗拒穿刺检查，则可定期3~6个月复查。对于确诊为良性的甲状腺结节者，可以每隔半年到一年进行复查。 问：中医药对甲状腺结节有什么办法？ 耿刚教授：甲状腺良性结节目前无有效的治疗办法。中医学认为甲状腺结节是痰毒瘀结聚而成，所以，我们一直探索应用化痰活血解毒法治疗甲状腺良性结节，疗效还是很不错的。 农工党党员、医院肿瘤科主任耿刚
