半个月前，26岁的小张单位组织体检，今年新增了一项甲状腺超声检查，结果发现她的甲状腺有结节，建议进一步检查。小张一下子慌了，整日愁眉苦脸的，茶不思饭不想，工作中也老是走神，医院检查，经过一系列检查，怀疑是恶性的，建议手术治疗，这可把小张吓坏了。这个坏消息也让她的朋友和同事人人自危，医院做了甲状腺检查，结果让人大吃一惊，许多人都查出了患有甲状腺结节。尽管医生告诉他们其中的大多数人，不用手术，定期检查随访就可以了，但是很多患者感觉甲状腺结节就是个定时炸弹，不管三七二十一先将结节切除了再说。 其实，近年来，随着人们饮食结构和医疗检测水平的改变与进步，甲状腺结节的发病率和检出率日益增多。 患甲状腺结节的人群占总人群的20%-70%，换句话说就是每5个人中至少有1个人是甲状腺结节患者，其中女性比男性多，约为4：1。 甲状腺结节到底是什么 许多患者认为甲状腺结节就是甲状腺癌的第一步。其实不然，甲状腺是位于颈前部甲状软骨下方的形似蝴蝶一样的器官，甲状腺内的肿块都可称为甲状腺结节。包括结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿，炎性结节及甲状腺癌等。 甲状腺结节只占甲状腺癌的5%，就是说大多数的甲状腺结节是良性的。发现甲状腺结节大可不必草木皆兵，但是一味的听之任之也是不可取的。一旦发现结节，需要专科医生的评估，判断其性质,采取相应的措施，才是科学的态度。 判断结节的性质很重要 甲状腺结节尽管有很高的发病率，但绝大多数是良性，那么怎样才能既不放过这占少数的“坏分子”，又不至于误伤了可以与人和平共处的良性肿瘤呢？我们可以通过以下几点来判断。 1.年龄和性别 虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性，但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2-3倍，而儿童期出现的甲状腺结节50％是恶性，20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发年龄。 2.病史及家族史 如果以前头颈部曾做过放射治疗，那甲状腺发生恶变的可能性就比较大； 还有如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的，甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。 3.肿块的大小 目前认为，小于1cm的肿瘤除非有其他的高度可疑癌因素，否则的话可以继续观察。 4.结节的生长速度 生长快的结节提示为癌肿，但有些患者是在咳嗽或突然用力后发现甲状腺结节明显长大了，这种情况大多是腺瘤内出血引起的，而不是癌症。 5.结节的质地 一个质地较软、光滑、可以用手推得动的结节大多为良性。一个坚硬、固定、不痛的结节，恶性可能较大。 6.甲状腺结节的个数 单个结节远比多结节性甲状腺肿癌变的机会大；如果是多个结节，而且都不大，可继续观察。 7.B超检查有无钙化 沙粒样钙化（1mm）则恶性的可能性较大，但如果是大块的钙化则不一定了。 8.颈部淋巴结转移的情况 一侧有甲状腺结节，而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者，应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。 9.病理学检查结果 甲状腺穿刺是目前鉴别良恶性甲状腺结节的最可靠的方法，是扫描和超声检查不能代替的。 甲状腺结节，需不需要“纠结” 甲状腺结节是否需要治疗，取决于结节的病理性质，大小和功能。 病理性质：检测为恶性的理所当然需要手术治疗。 大小：如果为良性结节，但是生长过大，产生压迫症状，压迫周围组织，食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难、声音嘶哑等症状，也需要治疗。 功能：有些为高功能性的肿瘤，出现心慌、怕热、多汗、消瘦等甲亢症状，需要相应治疗。 绝大多数的良性结节不引起任何不适症状，是可以与您和平共处的，但是每年需要定期复查1-2次。 上海中医药大学附医院官方
