要点与提醒ldquo甲状旁腺腺

发布时间:2021-3-13

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甲状旁腺腺瘤

甲状旁腺腺瘤(parathyroidadenoma)

甲状旁腺腺瘤是造成原发性高钙血症最常见的疾病(75%?85%),高钙血症其他原因为甲状旁腺增生及甲状旁腺癌等。临床表现为恶心、腹胀、便秘、精神异常、骨痛、骨骼囊变及骨折。

1.可位于上或下甲状旁腺区,其中65%位于甲状腺下极下方及外侧(图1A?C),少数位于胸腺咽管走行区(下颌角至纵隔),罕见于甲状腺内。

2.呈1?3cm的类圆形、边界清楚结节,较大者可囊变及出血。

3.不同程度强化,廓清迅速。

1.本病需与气管食管沟其他病变鉴别(表1)。

2.99mTc核素扫描对本病敏感。

图1甲状旁腺腺瘤

A、B.女,35岁。轴位增强扫描与冠状位MPR。左气管(T)食管(白色波浪弯箭)沟条状肿物(白箭),明显强化,(A)颈总动脉,(V)颈内静脉,白色短燕尾箭头示甲状腺左侧叶。C.男,43岁。左气管食管沟等密度及低密度混杂肿物(白箭),燕尾箭示甲状腺左侧叶

表1气管食管沟病变的CT鉴别要点

疾病

临床病理特点

CT特点

甲状旁腺瘤

高钙血症,约20%为异位甲状腺腺瘤

常1?3cm,可为条状或类圆形,明显强化及廓清迅速

甲状旁腺癌

高度恶性,预后不良

侵袭性肿物,边界欠清

甲状旁腺囊肿

罕见,可伴高钙血症

均匀低密度囊性病变

甲状腺癌

甲状腺最常见的恶性肿瘤,直接侵犯或局部淋巴结转移

不均匀肿块,常伴坏死、囊变及钙化,直接侵犯气管食管沟,或见局部淋巴结大

结节性甲状腺肿

甲状腺最常见肿物

甲状腺不均匀、分叶状肿物,90%钙化,肿块较天时填塞气管食管沟

甲状腺腺瘤

常为偶然发现

边界清楚肿物,较大者向气管食管沟突出

甲状腺淋巴瘤

罕见,局部快速增大肿块

均匀密度肿物,伴气管、食管沟淋巴结大

食管癌

该段食管癌绝大多数为鳞状细胞癌

食管增粗及局部肿块

淋巴瘤

为全身淋巴瘤的一部分

淋巴结大,均匀密度

淋巴结癌转移

头颈区及消化道肿瘤

淋巴结较小而均匀或伴坏死

Zenker憩室

C5-6水平消化道憩室

常为食管左后方囊状病变,内见气体或气-液平面

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