关于甲亢

有时会有一种不常见的问题，称为“甲状腺眼病”，特别是吸烟者。症状包括：眼球突出、眼睛红或肿、一个或两个眼睛流泪或不适、光敏感、模糊或复视、发炎、或眼球运动减少。

如果遇到不明原因的体重减轻，心跳加快，不寻常的出汗，脖子底部肿胀或其他与甲亢相关的症状，就要去看医生。

看医生时，要完整描述你观察到的变化，因为很多体征与症状可能和很多其他问题相关联。

如果你曾经治疗过或正在治疗甲亢，要定期看医生。

很多问题都会导致甲亢，如格雷夫斯氏病（Gravesdisease）、毒性腺瘤、直立病（毒性多结节性甲状腺肿）和甲状腺炎。

格雷夫斯氏病是一种自身免疫性疾病，这是导致甲亢的最常见原因。但科学家还不知道是什么原因导致格雷夫斯氏病，可能跟遗传有关。

治疗方法取决于你的年龄、身体状况和疾病的严重程度。如果忽视的话，甲亢可能会变得严重，但一旦得到诊断和治疗，大多数人都会反应良好。

1、口服放射性碘。碘的辐射剂量非常低，不会对健康构成威胁。用于治疗甲亢超过60年，放射性碘已被证明是安全的。放射性碘治疗可以以饮料或胶囊形式吞下。通常可在3-6个月内使甲状腺腺体萎缩，症状消退。大多数人只要吃一次放射性碘治疗；如果需要后续剂量的话，通常在第一剂的6-12个月后再吃。在放射性碘治疗之前，可能要先吃几周thionamides，这可以更迅速地缓解症状。但这种治疗可能会导致甲状腺减退（甲减），可能要每天吃药以替换甲状腺素。放射性碘治疗不适合孕妇和哺乳期女性，对眼睛有问题（如复视或眼睛突出）的人可能也不适合。女性在放射性碘治疗后至少6个月内要避免怀孕，男性在放射性碘治疗后也至少要避孕4个月。

2、Thionamides：一组药物，包括卡比马唑（carbimazole）和他巴唑（methimazole）。通常要吃4-8周才能见效；一旦甲状腺激素被控制住，医生可能会逐渐减少用药；但可能要继续服用thionamides很长一段时间，直到问题被控制住。5%的人第一次开始服药时会出现皮肤发痒起疹和关节疼痛等副作用，药物生效后副作用就会消失。但2‰的人会出现粒细胞缺乏症，这会让你非常容易受感染，粒细胞缺乏症的症状包括：发热、牙龈肿痛和出血、咽喉痛、口腔溃疡、持续性咳嗽、气短。服药期间出现任何这些症状，要尽快就医并验血。

3、抗甲状腺药物。如丙硫氧嘧啶和他巴唑。症状通常在6-12周内改善，但用抗甲状腺药物治疗通常要继续至少1年或更久。有些人会永久性解决问题，但有些人会复发。这两种药都会导致严重肝损伤，有时甚至导致死亡！因为丙硫氧嘧啶引起肝损伤更厉害，所以一般仅用于无法耐受他巴唑时。有些人可能对药物过敏，药物还会使你更容易受感染。

4、β受体阻滞剂。如心得安（propranolol）或阿替洛尔（atenolol），有时也被用于缓解一些甲亢症状，如震颤、心跳加速和多动症。这些药物通常用于治疗高血压，他们不会降低甲状腺水平，但可以减少心脏速率和有助于防治心悸。所以医生可能会开来让你感觉好些，直到甲状腺水平接近正常。有哮喘的人不能使用β-阻断剂。β-阻断剂有时会有副作用，包括：恶心、疲劳、手脚冰凉、睡眠困难、有时会做噩梦。

5、手术（甲状腺切除术）。如果怀孕或不能耐受抗甲状腺药物，不想或不能使用放射性碘治疗，可能需要手术治疗，虽然这是很少情况下的选择。进行甲状腺切除术时，医生会切掉甲状腺的大部分或全部甲状腺。通常会建议把整个甲状腺都去除，这样就不会再复发，但是在以后的日子里都要吃药来弥补缺乏的甲状腺功能，吃的将是跟治疗甲减相同的药物。手术是对复发性甲亢的永久性治疗。对不能使用放射性碘治疗（如孕妇）和不能或不愿吃thionamides的人、有严重Graves眼病的人、在使用thionamides成功治疗后又复发的人，也可以进行手术治疗。手术风险包括伤害声带和甲状旁腺。此外，需要终身使用左甲状腺素治疗，以给身体提供正常量的甲状腺激素。如果甲状旁腺也被切除了，就要药物来保持血液中钙的正常水平。

1、thionamides的优点：服用简单，医院服用；得甲减的风险小。

2、thionamides的缺点：治疗可能不如放射性碘治疗成功；副作用的风险较高。

3、放射性碘治疗的优点：治疗通常非常成功。

4、放射性碘治疗的缺点：容易得甲减；不适合眼睛有症状的人（Graves眼病）；女性治疗后要避孕至少6个月，男性要避免至少4个月。

应该和医生讨论这两种治疗的风险与收益。

甲状腺眼病通常不用治疗也能得到改善。轻微的体征和症状可以通过避免风和明亮灯光和使用人工泪液、润滑滴眼液来控制，但滴眼液要确保是不含红色去除剂（rednessremovers）的。如果症状严重，医生可能会建议使用糖皮质激素（如强的松）来治疗，以减少眼球后面的肿胀。有时可能还要进行眼眶减压术或眼肌手术治疗。

一旦开始治疗，甲亢症状就应该减轻，你就会开始感觉更好。下面是一些建议：

1、咨询医生关于你的饮食补充。如果你的体重已经减轻很多或肌肉萎缩，从饮食中增加额外的热量和蛋白质可能有好处。医生或营养师可以帮你进行膳食计划。一旦你的甲亢得到控制，通常就不需要继续补充饮食。

2、治疗甲亢也可能导致体重增加过多。应该想办法摄入尽可能多营养但又不吃进太多热量。另外，对甲亢患者来说，摄入正确数量的钠和钙也是重要的。

3、摄入足够的钙和维生素D。因为甲亢可能导致骨骼变薄。建议19-50岁的成人和51-70岁的男性每天摄入0mg钙，51-70岁的女性和71岁及以上的人每天则要mg。19-70岁的人每天要IU维生素D，71岁及以上的人每天要IU。

4、眼睛凸出时，会更容易受到紫外线伤害和对阳光更敏感，戴太阳眼镜有助于保护眼睛，无论是出太阳还是刮风。

5、把床头抬高。把头部保持高于身体可以减轻肿胀和有助于减轻眼睛压力。

6、如果小腿和脚部皮肤红肿，可以使用非处方的氢化可的松软膏来缓解。

7、规律运动。负重锻炼有助于保持骨密度。锻炼还有助于减少食欲，增加能量水平。

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